营养吸收减少 过度的饮食限制导致营养摄入减少或不平衡;透析不充分、尿毒症毒素的刺激以及药物使用和精神压抑导致胃排空延迟或偶尔出现腹泻,营养吸收受损。
营养物质的损失增加 在透析解毒和清除水分的同时,一些小分子的营养物质如氨基酸和VitB12也会同时被透析出来。例如,血液透析会在5小时内损失6-8克氨基酸,如果有胃肠道出血,其100毫升全血相当于14-17克的蛋白质。
蛋白质分解增加 代谢性酸中毒、内分泌紊乱,如生长激素、胰岛素样生长因子-1、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素和慢性炎症状态,都可引起患者蛋白质分解增加,导致营养不良的发生。
造成透析患者营养不良的原因与厌食、感染、代谢紊乱、透析时营养物质的流失以及透析膜的不相容性有关。其中最重要的是没有吃足够的东西来满足机体的最低需要。临床上透析患者营养不良会发生许多不良后果,如抵抗力下降,常合并细菌感染,甚至霉菌或结核感染,且感染不宜控制;还有体力下降,患者常感到疲乏,工作精力下降,严重时生活不能自理;心理上易出现自卑和精神苦闷,生活质量下降,失去生活乐趣。