发布于 2023-07-10 09:53

  缺氧缺血性脑病多发生于足月新生儿。脑组织病理改变早期为广泛性脑水肿,后期为坏死、软化,是主要病理改变。严重病儿常有后遗症,如智力低下、癫痫和脑瘫等。部分儿童出现不同程度的儿童多动症、学习困难、听力障碍等。

  引起本病的原因有:孕母有妊娠高血压或伴有心、肺、肾等器官疾病;胎盘异常;早产儿、过期产;脐带脱垂、打结或绕颈;分娩时间过长;分娩时应用麻醉剂或镇静剂;分娩时小儿吸入羊水或产道分泌物等。脑部病变程度与窒息缺氧时间长短成正比。另外小儿出生后有呼吸暂停、肺透明膜病、严重肺炎、心力衰竭等均可引起或加重缺氧缺血性脑病。

  本病病儿在出生后3天内即可出现症状,轻者表现为易受刺激、肌肉张力增高、四肢颤动、惊厥、呼吸不规则,重者出现嗜睡、反应迟钝、昏迷、肌肉张力减低、呼吸暂停,更严重者可出现贫血、血压下降。头部B超、CT及脑电图检查均有异常改变。

  本病治疗主要是给氧、控制抽搐、治疗脑水肿等。近年来使用高压氧舱治疗可减轻后遗症。

  本病存活的病儿中,缺氧缺血愈重、脑部症状存在时间越长者发生后遗症的可能性越大。

  由于本病后遗症严重,我们应积极加以预防,做好产前保健。如发现孕母血压过高,产前 B超发现胎盘异常、脐带异常应提前到医院待产。如果妊娠晚期发现胎儿心率增快或减慢应及时给氧,不能纠正者考虑中止妊娠。如产前发现出生后可能出现窒息或已发生窒息应积极抢救。出生后若出现呼吸暂停、心力衰竭要积极纠正,缩短缺氧时间,减少后遗症的发生。

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轻度新生儿缺氧缺血性脑病如果及时干预,症状大多在3天内就会逐渐消失,一般也不会有后遗症。 如果是中度缺氧缺血性脑病,在经过治疗1周后症状也会消失,但是如果超过1周,就有可能会出现智力障碍、癫痫、脑瘫等后遗症。 中度新生儿缺氧缺血性脑病的后遗症与重度的不同,它的后遗症与症状持续时间的长短有关,在经过积极的康复治疗之后是可以恢复正常的。 如果是重度的缺氧缺血性脑病,是导致新生儿死亡的一个重要原因,即
发布于 2023-07-10 09:33
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),基于过去诊断过于泛滥,目前在我国诊断标准越来越严格了,但在基层医院相信仍然有诊断过于宽泛的现象。其实脑病的诊断,首先要有明确的围生期的缺氧缺血病史,包括胎儿宫内窘迫,如监测胎心异常、胎动异常等;以及生后的窒息缺氧病史,包括生后的APGAR评分及抢救复苏病史。其次孩子要有临床表现,如易激惹、哭声尖直或低小、皮肤苍白、反射异常或抽搐等。再者要结合辅助检查,如脐血或生后
发布于 2022-09-25 19:55
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脑瘫是指由于出生前生后和婴儿早期的某些原因所致的非进行性脑损伤综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有智力缺陷、癫痫,行为异常、精神障碍及中枢性视,听觉,语言障碍等症状。主要症状:1:中枢性运动障碍2:肌张力和姿势异常。合并症状:1:精神发育迟滞2:视力障碍3:听力障碍4:其它感觉和认知异常5:语言障碍6:癫痫发作7:口面,牙功能障碍8:情绪,行为障碍9:骨与关节发育畸形等其它症状 脑
发布于 2023-07-10 09:47
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脑瘫是指由于出生前生后和婴儿早期的某些原因所致的非进行性脑损伤综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有智力缺陷、癫痫,行为异常、精神障碍及中枢性视,听觉,语言障碍等症状。主要症状:1:中枢性运动障碍2:肌张力和姿势异常。合并症状:1:精神发育迟滞2:视力障碍3:听力障碍4:其它感觉和认知异常5:语言障碍6:癫痫发作7:口面,牙功能障碍8:情绪,行为障碍9:骨与关节发育畸形等其它症状脑缺
发布于 2024-06-29 15:52
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缺氧缺血性脑病即使治愈也可能给宝宝留下后遗症,因此此病的预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发生,要不断提高产科技术,及时处理宫内窘迫,尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏,以减少缺氧缺血性脑病的发生。一般认为,如经过综合复苏措施,抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者,大脑已受到严重不可逆损伤。可采取以下治疗手段: 1、一般治疗 对于症状较轻的新生儿,先进行一般治疗。保
发布于 2023-01-09 15:20
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1、准妈妈在怀孕期间要定期做产前检查。若有什么问题,可以起到早治疗早预防。经研究,大城市的新生儿患缺氧缺血性脑病的几率比较低,很大部分原因是因为孕妇能够坚持定期做产前检查。如果检查出来是属于高危妊娠,那么定时的产前保健就更为重要,特别是怀孕晚期。 2、胎儿在分娩过程中,要监护胎儿心率,一旦发现胎儿宫内窘迫时,需要及时给产妇吸氧及静注葡萄糖等药物,并选择最佳生产方式尽快结束分娩。 3、出生后窒息
发布于 2023-01-09 15:40
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1、保持安静的室内环境,更不要经常抱动或移动宝宝。 2、要注意保暖,过热容易使宝宝水分丢失,出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿襁褓周围,水温40-60度,1-2小时换水一次,使宝宝体温维持在36-37度之间。还要保持一定的空气湿度。 3、要仔细喂养,也可用1:1、2:1至3:1的牛奶与水的比例,加5%糖水的牛奶喂养宝宝
发布于 2023-07-10 10:00
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不少家长会咨询到HIE的诊断问题,往往提供影像学检查(如CT)作为判断依据,实际上这是一个误区。 HIE诊断主要根据窒息史和神经系统症状、体征,结合辅助检查结果明确诊断,对于中度以上者应多次检查、评价,以确切了解病情变化,指导治疗,判断预后。同时还应注意一些特殊情况如早产儿肌张力低下、肢体生理性颤抖,并注意与先天性脑发育异常、遗传代谢病、宫内感染、母亲用药影响等鉴别。 HIE依缺氧程度不同,出现
发布于 2023-01-09 15:33
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脑性瘫痪是多种原因引起的中枢性运动功能缺陷,严重者常伴有抽搐及智力、行为、性格、感觉等方面的障碍。遗传因素,母亲在怀孕期严重营养不良、严重感染,任何原因引起的小儿生前、出生时的脑缺氧,颅内出血,早产,核黄疸,大脑发育畸形,孕妇在孕期受过放射性照射等均可引起小儿脑瘫。脑性瘫痪分为痉挛型、运动障碍型、共济失调型及混合型四型。混合型脑部病变范围大,小儿除有抽搐、四肢瘫痪及视觉、听觉功能障碍外,还可能有
发布于 2022-12-27 20:15
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1.缺氧 (1)围生期窒息:包括产前、产时和产后窒息,宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。 (2)呼吸暂停:反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。 (3)严重肺部感染:新生儿有严重呼吸系统疾病,如严重肺部感染也可致此病。 2.缺血 (1)严重循环系统疾病:心搏骤停和心动过缓,严重先天性心脏病,重度心力衰竭等。 (2
发布于 2023-01-09 15:27
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