发布于 2022-10-20 23:54

  (一)急救和搬运

  脊柱脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤、危及伤员生命安全时应首先抢救,疑有脊柱骨折者,应使病人脊柱保持正常生理曲线 ,切忌使脊柱作过伸,过屈的搬运动作,应使脊柱在无旋转外力的情况下, 三人用手同时平抬平放至木板上,人少时可用滚动法,对颈椎损伤的病人要有专人扶托下颌和枕骨,沿纵轴略加牵引力,使颈部保持中立位。人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧,防止头部转动 ,保持呼吸道通畅.北京天坛医院骨科闫家智

  (二)治疗脊柱骨折常用的手术方法

  脊柱骨折的手术方法很多,需根据骨折具体情况来选择最佳的手术方式。但各种不同的手术方式都有一个共同的原则,即减压,内固定,植骨融合。所有的手术方式大致分两大类;前路脊柱减压,植骨融合内固定;后路脊柱减压,植骨融合内固定术。根据脊柱骨折的类型和脊髓受压的情况决定手术术式,具体常用的手术方法有以下几种:

  1、经脊柱前外侧入路,将骨折的椎体及压迫脊髓的碎骨片切除,取肋骨或髂骨植骨融合,必要时可作钢板内固定。

  2、经脊柱后路入路,作椎管减压、钢板或钢棍内固定术,常用的内固定装置有Luque装置、TSRH装置。

  3、经脊柱后路入路,作椎管减压,经椎弓根置入螺丝钉并安放内固定器,达到使脊柱复位及内固定的目的。常用的内固定装置有Dick 装置、R-F装置等。这些装置只能起暂时的固定作用,持久的固定要靠髂骨取骨植骨融合术。

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病史:患者24岁,男性,5年前由10米高处跌落,造成腰1处脊髓损伤,曾行内固定减压术。目前:脐上3指以下浅感觉减退,脚底深感觉减退,皮温下降,脚底可见2cm黑色溃疡,小腿外侧见多处瘀斑;运动:用单拐行走,双踝关节活动严重不足,腓肠肌和胫前肌肌力1级;膀胱功能:排尿终末期淋漓不尽感,尿潴留约15ml;大便不规律,每周3次;性功能严重减退。诊断:脊髓损伤后遗症;深浅功能障碍;轻度尿潴留;性功能呢障碍
发布于 2023-02-27 04:16
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迄今为止,脊髓损伤仍然是一个世界性难题,尤其对于完全性脊髓损伤的病人,世界各国的脊柱外科、神经外科医生仍然束手无策。脊髓损伤可导致肢体残疾、大小便失禁,而脊髓损伤后产生的一系列并发症则有可能直接危及生命,需要特别重视,并积极处理。除了专业医护人员,作为患者本人及其家属,也应该对这些并发症有一些大致了解,毕竟,绝大多数患者的护理和康复都在自己家里进行。
发布于 2023-02-19 02:41
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患者XXX,女,33岁,主因“坠楼致双下肢运动、感觉及大小便功能障碍7月余”入院。入院主要诊断:L1椎体骨折术后脊髓损伤(不完全性)。主要障碍:1、AIS:D级,运动不完全性脊髓损伤2、运动平面R/L:L1/L1,运动评分左侧45分,右侧31分3、双下肢肌力下降,右侧为著:髋屈肌R/L:2/3;膝伸肌R/L:1/4;膝屈肌R/L:1/3;踝背屈肌R/L:1/5;拇长伸肌R/L:1/4;踝跖屈肌R
发布于 2023-01-04 05:01
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据naturebiotechnology2000;930-931,964-969载:美国阿拉巴马大学的caseyd.morrow博士报道,他们在改造有毒的脊髓灰质炎病毒,并利用它对脊髓损伤和多发性硬化等疾病进行基因治疗方面前进了一步。 基因治疗通常利用去毒的病毒将基因递送到细胞中,但是一个主要障碍是需要研究一条途径,将基因递送到靶细胞中,而避免病毒把基因扩散到机体其他细胞。 脊髓损伤的基因治疗中
发布于 2024-01-01 09:26
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脊髓空洞症(syringomyelia)是脊髓损伤后的一种并发症,主要表现是在原有症状的基础上又逐渐产生了受累节段的分离性感觉障碍、长束传导功能障碍、下运动神经元障碍和营养障碍。一、临床表现分离性感觉障碍主要表现在躯体的痛、温觉减退或缺失,最初可为单侧的痛、温觉减退,若累及前连合则可有双侧手部、臂部尺侧或颈、胸部的痛、温觉丧失,但触觉及深感觉存在。运动障碍主要表现为肌力下降和肌肉萎缩,伴有上肢深
发布于 2022-12-14 02:51
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脊髓损伤是人类致残率最高的疾患之一,发病率有逐年上升的趋势。在神经再生研究临床应用尚不成熟情况下,促进脊髓损伤损伤患者运动功能提高,减少残损、残障,是脊髓损伤患者急需解决的问题。目前脊髓损伤患者的功能康复主要是物理治疗、作业治疗等,临床缺乏促进神经功能恢复的有效康复手段。经颅磁刺激是新型神经电生理技术,是诱导中枢神经系统可塑性变化的重要手段。国内外研究发现经颅磁刺激治疗可提高脊髓损伤患者运动功能
发布于 2022-12-23 03:30
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1、脊髓损伤的基本处理原则是抢救患者生命,预防及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症。2、脊髓损伤的残疾预防是指采取必要的措施,防止脊髓损伤的发生。在抢救患者生命的同时早期采取急救措施、制动固定、药物治疗和正确的选择外科手术适应证,开展早期康复,最大限度地利用所有的残存功能。3、在脊髓损伤造成脊髓功能障碍后,应用全面康复措施,最大限度地利用所有的残存功能,采用和学习使用辅助用具,并适当改造外部条件
发布于 2023-01-16 20:01
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1、脊髓震荡损伤后短暂的功能障碍,表现为弛缓性瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复,直至完全恢复,一般不留后遗症。2、脊髓挫伤和脊髓受压临床最常见。伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失,可以是单侧,也可是双侧,双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2~4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪,肌张力增高、
发布于 2022-12-28 16:25
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1、心理护理:病人大部分是在正常劳动情况下突然受到外来伤害,思想上没有任何准备,常表现为焦虑,惊恐不安,担心生命有危险,以后生活不能自理,没有经济来源,以致悲观绝望,不思饮食,不配合治疗护理工作。因此我们护理人员应针对这些情况主动关心体贴病人,了解病人的心理情况,鼓励病人树立战胜疾病的信心,向病人讲述脊髓损伤病人肢体功能锻炼的基本知识及简单的操作方法,告诉病人只要坚持锻炼与治疗是会取得不同程度的
发布于 2023-01-03 13:06
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脊髓损伤病人的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1-2周内,多见于颈髓损伤,死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后,多由褥疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起,颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。早期和晚期死亡并无一定界限,绝大多数脊髓损伤病人死亡于并发症。但如能给以防治,又能给以良好的康复治疗,则病人非但可以长期存活,并能坐、立、行,甚至参加工
发布于 2023-01-03 12:26
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