发布于 2023-07-16 15:30

     妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠妇女最常见的肝脏疾病,它与将来发生肝胆疾病相关,包括丙型肝炎,瑞典学者进行了ICP和自身免疫性肝病相关性研究,并在第64届AASLD年会上公布。

  这项研究基于125 281例瑞典女性队列,分析了1973~2009年在瑞典医学出生登记系统中的生育妇女(11 388名),并与瑞典患者登记系统相关联。研究对象已经存在或者后来诊断的自身免疫性疾病数据来自患者登记系统。研究者计算了ICP诊断时间小于1年、1 年到5年,以及5年以上3个亚组后来发生自身免疫性疾病的HR以及已经存在自身免疫性疾病者后来发生ICP的比值比(OR),并用COX回归以及Logistic回归分析估计风险。

  相比未诊断ICP的妇女而言,发生ICP的妇女将来更容易患自身免疫性疾病(HR为1.25),尤其是糖尿病(HR为1.46),其中1型糖尿病HR为1.54,2型糖尿病HR为1.34。其他如甲状腺疾病HR为1.26,克鲁病HR为1.55,银屑病HR为1.23,炎性关节病HR为1.32。同样,患有糖尿病的妇女似乎更容易患ICP,HR为2.44。

  此项研究提示,患有ICP的妇女将来发生自身免疫性病的可能性增加,尤其是糖尿病,在之前的观察也发现患ICP的女性容易患妊娠期糖尿病。

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妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡,该风险与病情程度相关。本病具有复发性,本次分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%~12.0%,有明显地域和种族差异,国内上海和四川省发病率较高。       病因 目前尚不清
发布于 2023-07-16 15:24
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治疗: (一)治疗原则 治疗原则主要是缓解瘙痒症状,恢复肝功能,降低胆汁酸水平,注意胎儿宫内状况的监护,及时发现胎儿窘迫并采取相应措施,以改善妊娠结局。本病对孕妇影响不大,主要危及胎儿,可致早产及围生儿死亡。轻者局部应用具有润滑和止痒作用的洗剂,如炉甘石冼剂或含有0.125%薄荷成分的润滑剂。 (二)具体治疗方法 1.一般处理适当卧床休息,取左侧卧位以增加胎盘血流量,给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素
发布于 2024-01-06 09:34
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在我国,妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期常见病,那么,怀孕的准妈妈们对此病了解多少呢?实际上,由于专业知识的缺乏,一些孕妇的认识并不正确。 误区一:孕期皮肤瘙痒仅是皮肤病许多孕妇在妊娠中晚期,甚至妊娠早期就出现皮肤瘙痒,最典型是首发于手掌和脚掌,然后逐步延及小腿,大腿,上肢,后背,前胸及腹部,除了抓痕以外还伴有皮损,瘙痒程度各有不同,可从轻度偶然的瘙痒到严重的全身瘙痒,个别甚至无法入眠,一些孕妇及家属
发布于 2024-01-06 09:40
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目前尚不清楚,可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。 1.妊娠期胎盘合成雌激素 孕妇体内雌激素水平大幅增加,雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降,能量提供减少,导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升,流动性降低,影响对胆酸的通透性,使胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体,改变肝细胞蛋白质合成,导致胆汁回流增加。上述因素综合作用可能导致ICP的发生。临床研究认为
发布于 2024-01-06 09:14
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1.血清胆酸(胆汁酸)测定 是诊断ICP最有价值的方法,也是ICP最主要的特异性证据。胆汁中的胆酸主要是甘胆酸(CG)及牛磺酸,其比值为3:1,测定孕妇血清甘胆酸是早期诊断ICP最敏感方法,对判断病情严重程度和及时监护、处理,均有参考价值。 2.肝功能测定 大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高,为正常水平的2~10倍,ALT较AST更敏感;部分患者血清胆
发布于 2024-01-06 09:27
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妊娠期肝内胆汁淤积症症状: 在妊娠期肝内胆汁淤积症病人当中,瘙痒常常是她们就医的原因。 瘙痒往往是首先出现的症状,常起于28~32周,少数在孕25周前发病。通常瘙痒开始于手掌、脚掌及肢体远端,之后向近端扩展,严重病例可累及面部、颈部及耳,但一般极少引起黏膜表面的瘙痒。 这种瘙痒一般用搔抓不能缓解,临床上处理较为困难,瘙痒可为持续性也可为间断性,可为全身性也可为局限性。程度可轻可重,轻者不影响日常
发布于 2024-01-06 09:20
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1、休息,列入高危妊娠管理,进行系统监护,积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。 2、药物治疗 (1)用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。 (2)消胆胺,8~12g/d,分2~3次口服。 (3)苯巴比妥0.03g,口服,3/d。 (4)补充维生素C、维生素B6及维生素K1,加入葡萄糖液中静滴。防止产时、产后出血。 (5)保肝药物,如肝太乐等。 3、产科处理/ (1)加强监护,NST监护胎儿,至少每周1
发布于 2023-07-16 15:50
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发布于 2023-07-16 15:37
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概述 妊娠期肝内胆汁淤积症,是妊娠中晚期特有的并发症,以妊娠期出现搔痒及黄疸为特点,早产率及围产儿死亡率高,对孕产妇和胎儿都有严重影响,现已广泛地引起临床的重视,它主要有以下症状: 步骤/方法: 1、 瘙痒。瘙痒是胆汁郁积症最典型的表现。大部分患者都是从孕中、晚期感觉皮肤瘙痒,而皮肤表面并没有异常,且瘙痒一般从手掌和脚掌开始,然后逐渐向肢体近端发展,瘙痒一般持续时间长,白天轻,夜间加重,分娩
发布于 2023-07-29 12:22
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【病情介绍】7月底收治一患者,某某某,男性,患肝硬化20年,长期饮酒史(发病来已停止饮酒),乙肝二对半提示表面抗体、核心抗体、e抗体阳性,入院时全身黄染,总胆红素>500umol/L,直接胆红素升高为主,外院已治疗20余天,用过退黄王牌“思美泰”,白蛋白,头孢等,黄疸迁延不退。【治疗经过】入院后诊病,考虑存在几个问题:1、黄疸为直接胆红素升高为主,但影像学提示胆总管、肝总管无扩张,说明并非肝外梗
发布于 2023-03-26 16:56
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