在产科临床实践中,我们有太多的医疗干预措施,人为地导致了剖腹产的不合理上升;我们有太多相互矛盾的建议,让准妈妈和准爸爸们无所适从。其实,怀孕和分娩在大多数情况下都是生理过程,并不那么可怕,我们医生不应该有那么多的干预。我曾经说过,最好的产科医生应该多看,多听,多说,少做。能够 "束手就擒",用一张嘴把孩子说出来,就是产科医生的最高境界。
为了让准妈妈们更清楚该如何选择,我想总结一下我对孕期和产期来看我的准妈妈们的一些建议,供大家参考。下面的大部分建议是基于循证医学证据的,还有一些是我的专家意见。我将在今后写一篇文章对每项建议进行相应的解释。
1.建议在计划怀孕前2个月开始口服含有叶酸的多种维生素
2.不常规推荐TORCH筛查,只推荐给一些高危人群,最好是在怀孕前,其次是在怀孕早期。
3.不推荐常规测定孕酮水平以指导早孕保胎
4.不推荐为保胎而卧床休息
5.不建议常规应用口服或肌注黄体酮保胎
6.不建议进行ABO血型不相容的筛查和治疗
7.建议进行常规的唐氏筛查,尤其是孕早期的唐氏筛查
8.建议进行超声筛查,以发现主要的胎儿。建议常规进行重大胎儿畸形的超声检查
9.建议大多数准妈妈从孕中期开始补充钙质(饮食中钙质摄入充足者除外)
10.建议近一半的准妈妈补充铁质(根据血常规检测结果)
11.不常规推荐使用除钙和铁以外的 "营养药物或添加成分 "进行补充
12.常规推荐孕期适度运动和饮食控制
13.鼓励正常分娩,推荐自由体位分娩和自由体位分娩
14.不建议阴道分娩的常规外阴切开术
15.常规推荐产后4-6个月的母乳喂养
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