发布于 2023-07-24 09:21

颈静脉孔区神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,大约占所有颅内神经鞘瘤的2%-4%,起源于第Ⅸ、X、Ⅺ对颅神经的神经鞘瘤。临床上较为少见,临床处理也较为困难,术后并发症较多。

患者通常在30岁-60岁之间发病,女性更多见,听力丧失、耳鸣、共济失调和眩晕是最常见的首发症状。有时还可表现为累及颈静脉孔区的一组症状,包括第 IX、X、XI 对颅神经麻痹,称为颈静脉孔综合征,包括声音嘶哑、吞咽困难、咽反射丧失、胸锁乳突肌和斜方肌麻痹,以及舌后 1/3 感觉丧失等。

颈静脉孔区神经鞘瘤来源于穿行颈静脉孔的舌咽、迷走副神经和舌下神经的神经膜细胞,为生长缓慢的良性肿瘤,其发生率低。

此疾病属于良性肿瘤,一般建议采取手术治疗,尽可能一次完全切除,同时保护神经功能。但因其位置较深,生长方式多样且解剖关系复杂,与后组颅神经、脑干、颈内动静脉等关系密切,所以手术难度较大。

颈静脉孔区神经鞘瘤的起病比较缓慢,常易被忽略及误诊,生活中患者一旦出现类似症状,应积极就医检查,切勿忽视,以免错过最佳治疗时机。

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什么是神经鞘瘤?神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤,是一种孤立性,有包膜,生长缓慢,有神经鞘细胞组成的良性肿瘤.可发生于全身各处的周围神经,椎管内也较常见。神经鞘瘤在良性神经源性肿瘤中发病率最高,约占全部软组织肿瘤的5%。所有年龄均可发病,高峰发病期在20-50岁,发病率无性别倾向。神经鞘瘤有什么症状?肿瘤发生部位以四肢、头颈、躯干多见。四肢屈侧大神经干周围多发,如N窝、肘、腋窝、腕部。皮肤病变界限清楚。
发布于 2023-03-06 06:01
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听神经鞘瘤的治疗以手术为主要选择。手术有三种基本入路:即枕下入路、颅中窝入路和经迷路入路。 经迷路入路由于内耳破坏,无法保存听力。经颅中窝入路,首先需要处理的是内听道上壁,可以充分显露内听道内的耳蜗神经、面神经、前庭神经和内耳的供应血管,这对于耳蜗神经和迷路动脉的保护非常有利。但这种入路视野狭小,骨性标致不易识别,小脑脑桥角的解剖结构显露差。出血不易控制,颞叶牵拉明显,所以该手术入路有较大的局限
发布于 2025-03-04 22:51
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神经耳科检查 由于病人早期仅有耳鸣、耳聋,常在耳科就诊,常用的是听力检查及前庭神经功能检查。 (1)听力检查有4种听力检查方法,可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍。Bekesy听力测验,第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变。音衰退阈试验如果音调消退超过30dB为听神经障碍。短增强敏感试验积分在60%——100%为耳蜗病变。双耳交替音量平衡试验有增补现
发布于 2025-03-04 22:44
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有典型桥小脑角综合征和内耳道扩大者,即可确诊。但多已发展到相当大的程度。为了降低手术死亡率、病残率,提高全切除率,提高面、耳蜗神经的保留率,关键在于早期诊断。因此,对于不明原因的耳鸣和听力进行性减退的患者,除进行一般神经系统检查外,尚需做下列检查。 1.岩骨平片:听神经鞘瘤在岩骨平片上的主要表现为内耳道扩大,可通过前后位、汤氏位及斯氏位来显示。两侧内耳道的宽度相差lmm为可疑;若内耳道的顶或底有
发布于 2025-03-04 22:30
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恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤,是由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,导致周围神经的多发性肿瘤样增生和神经鞘、神经纤维中的结缔组织增生。约25~30有家族史。来源于周围神经的低分化梭形细胞肉瘤,多发生在成人和老人。肢体躯干为其好发部位,其次为深部软组织、腹膜后及纵隔等。肿瘤突然迅速长大,常有假性5cm以上包膜:可分为6型:1、恶性雪旺瘤:恶性较高,瘤中常见骨、软骨、脂肪组织等异源型成分
发布于 2023-02-19 05:41
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患者因右上肢麻木入院,,查MR,可见颈椎5-6椎管内占位,考虑神经鞘瘤或脊膜瘤经过完善术前检查及评估后,行占位切除手术,术后患者恢复良好。最后病理报告为:神经鞘瘤。患者出院前复查MR,可见占位完全切除。患者对治疗效果满意,。
发布于 2022-10-20 08:09
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肿瘤全切和神经功能保护是统一又是矛盾的,在矛盾发生时,我们又要选择哪一面呢。拿听神经瘤来讲,手术追求的是肿瘤全切除的同时面神经得到很好的保护。曾经同事在国外观摩手术,世界著名的教授在手术时他觉得神经监测不满意,做了一半肿瘤拂袖而去,但是不能说美国教授的选择不对,他追求的是神经保护和生活质量,无可厚非。三叉神经鞘瘤术后的神经损害会导致不同的表现,发生在眼支会导致眼部感觉异常,眼泪分泌困难,角膜溃疡
发布于 2022-10-20 12:59
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听神经鞘瘤的首要症状多为听神经的刺激破坏症状,表现为患侧耳鸣、耳聋或眩晕,占74%。耳鸣为高音性,连续性,听力减退多与耳鸣同时出现,但常不能为病人所察觉,不少病人因其他症状做听力测验时才被发现;眩晕多不伴恶心、呕吐,少数病人有类似美尼尔氏病的发作。其他首发症状有,颅内压增高症状(14%)、三叉神经症状(8%)、小脑功能障碍(5%)、肢体乏力(5%)和精神异常(3%)。 肿瘤向小脑桥脑隐窝发展,压
发布于 2025-03-04 22:37
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椎管神经鞘瘤是脊柱椎管里多发的一种常见的肿瘤,又叫椎管雪旺氏细胞瘤,约占椎管肿瘤的25%左右。绝大多数椎管神经鞘瘤都是良性肿瘤,缓慢生长,只有很少数约2.5%神经鞘瘤为恶性。因为肿瘤生长缓慢,产生的症状患者容易耐受,所以很多病人在就诊时肿瘤已生长的很大,耽误了治疗的时间。所以在发现身体有某个部位持续出现莫名其妙的疼痛和麻木的时候,要考虑到有椎管神经鞘瘤的可能。有时肿瘤生长会沿着脊柱的间隙如椎间孔
发布于 2023-03-06 04:26
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颈静脉孔区结构复杂,有许多重要的血管、神经经过,如颈静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经等。上述神经又称为后组颅神经,与咽喉部的感觉、运动关系十分密切,因此颈静脉孔区的病变常伴有这些神经的功能障碍,或者在肿瘤切除后出现相应的症状,如同侧软腭、咽部感觉障碍,舌后1/3味觉缺失;声带和软腭麻痹,出现声音嘶哑,病侧咽反射消失。吞咽是食物由口向胃输送的一系列动作。舌体的运动障碍和软腭的麻痹,影响参与吞咽动作
发布于 2023-02-17 11:56
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