现在高血压患者越来越多,对高血压的治疗有几点认识:
少数高血压病例有病因
高血压有原发性和继发性两种原因。我们谈论的是原发性高血压,这意味着病因不是很清楚。但通过治疗病因,患者的血压可以得到控制或恢复正常。大多数高血压患者(90%以上)都是原发性高血压。因此,如果只吃降压药不能控制血压,症状也没有明显缓解,应注意高血压是否继发于其他疾病。
II.高血压患者应自我管理
我个人认为,高血压多为后天性,即高血压与生活行为、生活环境、饮食习惯、精神心理有关。健康的生活行为、饮食习惯和社会心理状态的获得和重新建立,对高血压的干预和治疗尤为重要。认识高血压的危害,用自我管理的信念捍卫健康,是治疗高血压的另一个重要方面。
III.抗高血压治疗与血压达标
抗高血压药物是高血压患者获得理想血压、缓解症状的有效补充和治疗手段,理想血压对健康有益,是生活所需。然而,治疗的理想血压因人而异,有些人基础血压低,有些人患有其他疾病(需要更高的血压来满足器官灌注),就标准13 0/80毫米汞柱而言。这是我们对治疗的期望,同时,我们必须关注病人的感受,如果能忍受,可以进一步降低;如果不能忍受,应该更高。血压的标准仍应遵循90-140/60-90mmHg的水平,老年人的收缩压可放宽到150mmHg。而温和的降压治疗是血压达标的重要保证。
第四,降压治疗是综合干预治疗心血管疾病危险因素的开始
高血压是心血管疾病的独立危险因素,降压治疗不仅可以改善患者的症状和生活质量;而且可以显著降低心血管疾病的患病率和死亡率。高血压疾病与后天的不良生活方式有关,后天的不良生活方式同样会滋生心脑血管疾病的其他危险因素。因此,评估高血压患者是否有其他危险因素,如肥胖、脂质代谢异常、糖耐量异常或糖尿病、高尿酸血症等非常重要。如果高血压与这些危险因素合并,会大大增加心血管疾病的风险,所以在降压治疗的同时,对其他危险因素进行全面评估和干预,旨在降低心血管疾病的总体风险。
五、降压治疗应考虑器官功能的改善
高血压病程越长,越容易引起心、脑、肾、血管病变。因此,在选择降压药物时,必须评估心、脑、肾和血管的病变和功能受损情况。最终目的是通过合理选择具有循证医学证据的药物进行治疗,以达到患者可耐受的最佳血压水平,同时改善其他方面的有益治疗措施,从而改善这些器官的功能,延长患者的生存时间。