对“腰椎间盘突出症”病见解

　　目前临床上诊断为腰椎间盘突出症的病人有一半并非是“腰突症”。因为这些病人仅是有腰痛或腿痛或臀部疼痛来就诊的，到医院后，医生没有给予作体检和专科检查，就做CT或MRI检查，这个诊断是影像学的诊断。影像技术的发展给医学上带来了飞跃的发展，许都原来找不到的依据，现在一目了然了，但也带来了很多弊病。影像诊断能否代替临床诊断，或两者划等号，如是可以那么临床医生没有必要了。以我所见，影像资料是重要的诊断依据，担不是唯一的依据，临床医生根据病人的症状、体征、各种检查（包括影像检查）等各种资料综合起来，加上根据自己多年的临床经验来判断，来作出一个诊断的。  然而目前不论是医生也好（这是不应该的），病人也好（这是一个误区），都存在这种现状，使得有不同诊断的医生非常为难。
　　其实椎间盘突出（这里没有“症”）发病率很高，人体20岁以后椎间盘就开始退变，髓核水分减少，弹性减小，随着人体的重量压力，椎间盘就可以出现膨出或突出，但这些并不一定出现症状，如出现症状，必定有相对应的神经症状出现的，而来就诊的病人往往是腰痛、臀部腿痛，经检查大多是腰肌劳损、腰3横突综合症或一些皮神经卡压所造成的，我们针对这些病因进行治疗，病情就解决了。所以我认为：
　　1、是不是腰突症不能光凭影像报告，要有专科医生的体格检查后，综合分析后才能明确诊断。
　　2、大多数腰腿痛的病人往往是软组织的疾病。
　　3、就是腰突症大多数可以用非手术的方法解决的除一部分有马尾神经损伤的须立即手术外。
　　4、腰突症治疗后，已解除症状为目的，并非能消除影像上的突出物。
　　5、治愈后还要自我保养、锻炼。有复发的可能，手术同样也有复发的可能。
　　6、具有明显的马尾损伤或神经根症状的还是需要手术的，不是所有腰突症都可以保守的。