乳腺癌患者中Her-2的检测

分子靶向肿瘤治疗是一种治疗方式，它利用肿瘤细胞表达的特定基因或基因的表达产物，而正常细胞很少或没有表达，作为治疗靶点，在减少对正常细胞杀伤的同时，最大限度地杀伤肿瘤细胞。人表皮生长因子受体2（Her-2）是乳腺癌的一个明确的预后指标，也是预测靶向药物治疗效果的指标。作为第一个针对Her-2的人源化单克隆抗体，曲妥珠单抗（赫赛汀）药物的问世，改变了Her-2阳性乳腺癌患者的预后，影响了乳腺癌的诊断和治疗模式，是乳腺癌药物治疗的一个重要突破。因此，正确检测和判断Her-2的结果很重要。
下面简单介绍一下标准的Her-2检测和结果判定：
1、靶向Her-2药物只适用于Her-2阳性乳腺癌患者。
2、Her-2阳性可定义为标准免疫组化（IHC）++++，或荧光原位杂交（FISH）阳性。
3、如果患者的免疫组化检测显示Her-2（++），可直接确定为Her-2阳性。
如果免疫组化检测显示Her-2（++），应再次进行FISH检测以明确判断。如果标准实验室免疫组化检测结果为Her-2（+）或Her-2（-），则判断为Her-2阴性。
4、Her-2阳性的判断也可以通过FISH检测进行。在有资质的实验室进行的FISH检测，比值大于2.2，可判断为Her-2阳性；小于1.8为Her-2阴性患者；如果得到的结果在1.8和2.2之间，应结合免疫组化结果。
5.如果患者的病情发展不符合Her-2阴性患者的特点，临床认为有可能是Her-2阳性，或复发转移的患者在治疗过程中为了争取治疗机会，建议从一开始就进行Her-2检测，可以采用原发肿瘤标本，但更提倡采用复发病灶再进行活检，方法可以采用免疫组化或FISH检测。