发布于 2022-10-22 14:04

脚弓是人脚的一个重要结构。有了足弓,它使脚变得灵活。也就是说,它能吸收地面对脚的冲击力,并锁住脚中部的关节,使脚变得硬朗,能更好地推动身体。
扁平足(flat feet)是指没有正常的足弓,或足弓塌陷。当扁平足患者出现疼痛等综合症状时,被称为扁平足综合征。
扁平足可能是先天性的,也可能是后天获得的。在儿童中,足弓通常在4至6岁时形成。大多数儿童和青少年的扁平足是先天性的,其中许多人终生无症状,但有些人可能合并有足部骨结构的异常,如垂直距骨和跗骨联盟。成人平足可以是儿童平足的延续,也可以继发于其他原因,如关节退化、外伤、糖尿病、类风湿性关节炎、神经系统病变、肿瘤、胫骨后肌腱撕裂。
尽管大多数扁平足是无症状的,但在儿童和成人中,有一部分较严重的扁平足最终会出现疼痛,影响到生活和工作。扁平足患者轻者行走时可能有疲劳感,重者足部形态发生明显变化,如足跟外翻、前足内收、足内侧突出于地面。走路的步态发生改变,如外向型步态。最常见的症状是疼痛,开始于足部内侧,随着足跟外翻的增加而转移到足部外侧。足弓开始时存在于非负重状态,负重后消失。此时,由于关节的活动性仍然存在,所以被称为可逆性扁平足或弹性扁平足。如果关节活动受限,畸形不能复位,则称为刚性平足。扁平足时,胫骨后肌腱和弹簧韧带会发生撕裂,距骨周围关节的脱位会引起多个关节的关节炎。
在一些扁平足中,拇指畸形可能是由足部内侧结构的异常旋转引起或加重的。脚弓的塌陷也可能增加跖骨肌腱的压力,导致肌腱撕裂引起软骨病。
平足综合征不仅对足部功能有很大影响,而且还可能损害身体其他部位的功能。例如,膝关节内旋引起膝关节疼痛;腰椎前部生理功能增强引起腰部疼痛。
患有扁平足的儿童和青少年是否需要治疗以及何时治疗是许多家长关心的问题。对于伴有疼痛的扁平足、逐渐发展为畸形的扁平足以及可能对生长发育产生影响的较为严重的扁平足,需要积极干预。脚垫是一种比较常用的非手术治疗方法。脚垫可以缓解疼痛,还可以支撑脚弓,使脱位的关节位置得到改善。然而,脚垫并不能完全纠正距骨的异常位置,治愈扁平足,并使其恢复到正常的足弓。根本的治疗方法是手术。尽管过去有许多软组织和骨重建手术,但较大的手术创伤性和不确切的疗效使许多医生不愿意治疗这些儿童。近年来,国内外的临床研究表明,在治疗患有可逆性扁平足的儿童和青少年时,副关节稳定术取得了非常满意的效果。这种手术简单,创伤小,并发症少,疗效更确切。

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平足可以是先天的,也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成,大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续,也可能是其他原因继发引起,导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。在成人平足中,50岁以上的女性较多。成人平足初发时,足在非负重状
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