如何治疗成人发病的斯蒂尔氏病？

成人斯蒂尔病是一种病因不明的临床综合征，表现为长时间的间歇性、短暂的多形性皮疹、关节炎或关节痛，以及外周血计数和粒细胞升高和肝功能受损等系统性受累。自1995年以来，文献中报道了500个病例，还有很多病例没有报道，所以这是一种比较常见的疾病。这两个名称在国际和国内早已废除，统一为成人静止病，或更确切地说，成人发病静止病（AOSD）。
有人认为这是一种介于风湿热和幼年型之间的过敏性疾病，与幼年型类风湿性关节炎（Still's disease）的急性系统性疾病非常相似。也有人认为它可能是类风湿关的一个临床阶段或其临床变体之一。然而，据长期观察，大多数病人并不留有后遗症，如关节强直和畸形。
成人斯蒂尔病是一种罕见的类风湿性关节炎，其临床表现与全身发病型的青少年类风湿性关节炎相似。它表现为咽喉疼痛，突然出现不明原因的高热，可达39-40℃或更高，可持续数周或数月，伴有躯干和四肢的皮疹，不痒，随热退而消失，大多数病人的血白细胞计数升高，或有类反应，血沉增高，类风湿因子阴性。关节症状在开始时并不突出，通常只有几个关节受累，多为大关节，如膝关节、踝关节、腕关节等。有些病人只有疼痛而没有肿胀，随着发热的消退，肿胀可以减轻。大多数病人在发烧数周、数月甚至数年后可发展为典型的类风湿性关节炎。这种类型的病人有一个周期性发作和缓解的交替过程。高热、皮疹、关节痛和白细胞升高，四项中的三项得到满足，并排除其他发热原因，如感染和肿瘤，才能诊断为成人斯蒂尔氏病。以前被命名为亚临床，过敏性亚临床疾病。该病多见于18-25岁的青壮年，男女发病率大致相同。
成人Still病的治疗方法如下：
（1）糖皮质激素：泼尼松1mg/(kg?d)，症状改善后，逐渐减量，总疗程不超过6个月。总疗程不应超过6个月。在减量过程中，可加入非甾体类药物以巩固疗效。疗效不佳时，可采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法。
（2）NSAIDs。轻症患者可单独使用非甾体抗炎药，如萘普生0.2g，每日2次，吲哚美辛25mg，每日3次，福泰隆25-60mg，每日3次。
（3）慢作用抗风湿药：如果疾病长期得不到很好的控制，糖皮质激素也无效，可使用以下药物。甲氨蝶呤、雷公藤、青霉胺、柳氮磺胺吡啶和雷公藤等。其用量见于类风湿性关节炎的治疗。
大多数病人的预后良好。1/5的病人在1年内进入缓解期，并且没有复发。1/3的病人在几次复发后完全缓解，复发的时间不固定，但复发时的症状往往比初次发病时轻，时间短。其余的病人有慢性病程，主要是慢性关节炎，少数人可能发展为严重的关节破坏，可能导致关节强直，甚至关节置换术。多关节炎（≥4个关节受累）或足、肩或髋关节受累的病程往往呈慢性。