国际糖尿病足的慢性伤口是如何管理的？

国际糖尿病足工作组（IWGDF）2015年版发布，指南建议包括以下9个方面
建议1：应用清水或生理盐水清洁伤口，必要时进行清创，清除伤口上的组织碎片，应用无菌惰性敷料包裹伤口，吸收伤口上多余的分泌物，保持伤口温暖湿润，促进愈合。(建议强度：强；证据强度：低）
建议2：首先应用锐器清除伤口上的腐烂坏死组织、伤口周围结痂。这一措施优先于其他措施，但要注意相对禁忌症，如严重缺血。(建议强度：强；证据强度：低)
建议3：敷料的选择主要基于渗出物控制、舒适度和成本。(建议强度：强；证据强度：弱)
建议4：不要使用含有抗生素的敷料来改善伤口愈合或预防继发性伤口感染。(推荐强度：强；证据强度：中等)
建议5：对于经典的高压氧治疗，需要进一步应用盲法随机对照研究来证实其有效性和成本效益。(建议强度：弱；证据强度：中等)
建议6：经典的负压伤口管理技术应用于手术治疗的伤口，已被证明是有效和具有成本效益。(建议强度：弱；证据强度：中等)
建议7：不要使用一些组织报告的改变伤口生物环境以获得更好的伤口愈合的方法，包括生长因子、生物工程皮肤产品和凝胶，建议采用常规治疗方法更有效。(建议强度：强；证据强度：低)
建议8：不要选择一些机构推荐的有关改变慢性伤口物理环境以获得愈合的方法，包括：有关电子、磁、超声波和冲击波的协议；建议应用常规治疗方法更有效。(建议强度：强；证据强度：低)
建议9：不要选择系统性的治疗方法来改善慢性溃疡的愈合，包括药物和草药治疗，建议首选标准的常规治疗。(建议强度：强；证据强度：低)

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糖尿病足坏疽截趾后伤口的处理

截趾的方式门诊清创：由近端至远端去除湿性坏死，探查深层有无脓腔，坏死下面有无健康的肉芽：去除的坏死组织送到实验室进行培养和药敏实验。手术清创：去除所有的坏死组织直至出血组织，并开放所有窦道，冲洗后用凡士林纱布或利凡诺纱布填塞，伤口不缝合。足趾或辐射状截除：切除一个或多个坏疽的足趾，必要时切除和它相连接的跖骨。术后伤口的处理1、在术后外敷时，伤口可能仍有坏死和腐败组织，应用2％次氯酸钠溶液冲洗（1

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什么是糖尿病足

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糖尿病足 - 治疗

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糖尿病足的分级

经典的分级方法是Wagner分级法。0级：有发生溃疡高度危险因素的足，目前无溃疡。1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科于秀辰3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。5级：坏疽影响到整个足。

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