随着我院重症肌无力(胸腺瘤)治疗研究中心的成立,从全国各地来我院胸外科治疗胸腺瘤,特别是合并重症肌无力胸腺瘤的患者迅速增加。今年前四个月,我科共治疗了40多例此类患者,其中38例是在胸腔镜微创条件下完成的。
但也有部分患者病情较难或严重,这些患者最重要的特点是:
1、胸腺瘤的侵袭性很强,其中6个侵犯了重要动脉。虽然我们一直以高度微创的胸腔镜手术闻名国际,但对于有可能侵犯上腔静脉或锁骨静脉的巨大胸腺瘤,也应考虑完全开胸切除。完全切除胸腺瘤和胸腺以及异位胸腺能改善重症肌无力的长期疗效和缓解。
2.合并重症肌无力的情况比较严重,手术治疗后重症肌无力往往会出现一段时间的加重。经过个体化的综合治疗,都明显缓解。这也为我们研究重症肌无力和胸腺瘤的诊断和治疗提供了宝贵的临床经验。
3、多数患者年龄较轻,必须采用扩大切除的方法治疗,才能更好地提高远期疗效。
4.随着多学科合作的深入,发病机制探索的进展,诊治经验的积累,手术技术的提高,我们对重症肌无力和重症肌无力危象的围手术期治疗进行了改进,缩短了患者在ICU的住院时间,减少了患者的费用,减轻了患者的痛苦,使患者尽早走出手术室。此外,其中3名患者在其他医院有不完全切除或复发的情况,我们的再次手术(或胸腔镜热灌注治疗)改善了这些胸腺瘤患者的预后。