发布于 2022-10-23 09:14

随着我院重症肌无力(胸腺瘤)治疗研究中心的成立,从全国各地来我院胸外科治疗胸腺瘤,特别是合并重症肌无力胸腺瘤的患者迅速增加。今年前四个月,我科共治疗了40多例此类患者,其中38例是在胸腔镜微创条件下完成的。

但也有部分患者病情较难或严重,这些患者最重要的特点是:

1、胸腺瘤的侵袭性很强,其中6个侵犯了重要动脉。虽然我们一直以高度微创的胸腔镜手术闻名国际,但对于有可能侵犯上腔静脉或锁骨静脉的巨大胸腺瘤,也应考虑完全开胸切除。完全切除胸腺瘤和胸腺以及异位胸腺能改善重症肌无力的长期疗效和缓解。

2.合并重症肌无力的情况比较严重,手术治疗后重症肌无力往往会出现一段时间的加重。经过个体化的综合治疗,都明显缓解。这也为我们研究重症肌无力和胸腺瘤的诊断和治疗提供了宝贵的临床经验。

3、多数患者年龄较轻,必须采用扩大切除的方法治疗,才能更好地提高远期疗效。

4.随着多学科合作的深入,发病机制探索的进展,诊治经验的积累,手术技术的提高,我们对重症肌无力和重症肌无力危象的围手术期治疗进行了改进,缩短了患者在ICU的住院时间,减少了患者的费用,减轻了患者的痛苦,使患者尽早走出手术室。此外,其中3名患者在其他医院有不完全切除或复发的情况,我们的再次手术(或胸腔镜热灌注治疗)改善了这些胸腺瘤患者的预后。

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确实,胸腺瘤、重症肌无力是少见病。近些年,不仅我们北京同仁医院,而且很多医院均报道了收治此类疾病病例数的增加。但由于对此类疾病研究、认识不足,造成了治疗上千差万别,也导致了疗效的不同。最可悲的是,多数医院竟然不知道他们的治疗是否有效。反正是,北京同仁医院提出了胸腺扩大切除,我们也讲;北京同仁医院提出了胸腔镜下广泛清扫前纵隔脂肪和异位胸腺,我们也讲。但真实情况是什么,那就不好说了。特别是在胸腺瘤治
发布于 2022-10-23 09:09
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概述 我们知道。重症肌无力是现在一个比较常见的疾病,我们小区内就有一个人是重症肌无力患者,上次在一起吃饭的时候,偶然的聊到了这个话题,她还告诉我们说子还有胸腺瘤,很多的重症肌无力患者都有胸腺瘤,我就猜想是不是重症肌无力都有胸腺瘤了?于是我就在网上搜集了一下资料,现在我就来用搜集到的资料来给大家说一下这个问题吧。希望对大家会有用。 步骤/方法: 1、 重症肌无力并不是都有胸腺瘤的,但是绝大多数
发布于 2023-07-11 07:32
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重症肌无力是一种以神经肌肉接头处传递功能障碍为主的疾病,表现为受累骨骼肌极易疲劳而出现乏力,症状晨轻晚重,休息后可减轻。约80%的患者合并胸腺肥大,其中10%合并胸腺瘤。手术切除胸腺和前纵隔脂肪组织是治愈肌无力的可靠方法,治愈率高、远期效果好。在重症肌无力的病程中,早期行胸腺切除术最有价值,合并胸腺瘤者更应手术切除,研究表明86%的肌无力患者最终都会发展为全身型,起病一年内手术效果最佳。但传统手
发布于 2023-03-01 02:51
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胸腺切除在治疗重症肌无力方面起着重要的作用,是治疗重症肌无力的重要措施之一。从最初的胸骨纵行切开、小切口胸腺切除,到当前的微创手术(胸腔镜下胸腺切除术、机器人辅助胸腺切除术等),医生和患者都为手术方式的改进做出了巨大贡献。1、胸骨正中切开胸腺切除术患者支气管静脉全身复合麻醉以后,依次切开皮肤、皮下,用胸骨锯纵行切开胸骨,撑开胸骨后暴露胸腺。分离胸腺以及胸腺周围的脂肪组织,仔细止血后关胸。此手术方
发布于 2023-02-26 21:31
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胸腺位于胸骨后面的胸腔前纵膈内,是人体重要的淋巴器官,其功能与免疫紧密相关。胚胎后期及初生时,人胸腺约重10-15克,随年龄增长,胸腺继续发育,到青春期约30-40克,胸腺在人免疫系统发育过程中承担着重要的责任。成年以后胸腺逐渐退化,淋巴细胞减少,脂肪组织增多,至老年仅15克,若成年以后胸腺继续增生或成长为胸腺瘤,就容易导致重症肌无力的发生。据临床上不完全统计,90%的重症肌无力病人有胸腺异常,
发布于 2023-02-26 22:41
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重症肌无力是一种获得性全身性自身免疫疾病,主要侵害人体神经-肌肉的接头---突触,导致神经肌肉传递障碍。受累肌肉的病态疲劳是该病的基本表现即运动后加重,休息后减轻,因此有晨轻晚重的特点。最常见受累肌群是眼外肌,有眼睑下垂、复视、视物不清;面部表情肌受累有面部表情困难,闭目示齿无力;如累及四肢及躯干肌,表现为易跌倒、上楼困难、双上臂不能举起,甚至梳头、洗脸不能,上述症状疲劳后加重,此病一大特点是休
发布于 2022-10-23 11:04
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发布于 2023-07-13 04:36
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发布于 2023-01-20 19:43
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发布于 2024-04-20 20:31
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可能是最近几年在胸腺瘤与重症肌无力方面做了一些工作和研究,现在我的门诊病人中胸腺瘤合并重症肌无力的病人越来越多,许多的病人会有一些共同的问题,我想在这里做一些说明和简要回答,希望对大家会有所帮助,门诊也可以少一些解释。胸腺瘤合并重症肌无力可怕吗?是不治之症吗?胸腺瘤和重症肌无力是两个不同的疾病,但彼此之间又有着千丝万缕的联系。在一部分病人身上,可以同时存在。这的确是一种比较麻烦的临床情况,医生需
发布于 2023-01-26 17:02
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