如何提高胸腺瘤和肌萎缩症的微创手术疗效？

的确，胸腺瘤和重症肌无力是罕见的疾病。近年来，不仅是我们北京同仁医院，而且许多医院都报告说因这些疾病而收治的病例在增加。然而，由于缺乏对这些疾病的研究和了解，导致了各种各样的治疗方法，也导致了不同的结果。最可悲的是，大多数医院竟然没有意识到他们的治疗效果。总之，是的，北京同仁医院提出了扩大胸腺切除术，我们也谈了；北京同仁医院提出了胸腔镜下广泛清除前纵隔脂肪和异位胸腺，我们也谈了。但实际情况如何，这就不好说了。特别是在胸腺瘤的治疗上，很多医院还是单独切除胸腺瘤，术后出现重症肌无力或胸腺瘤复发，这与这些医院和医生没有关系。11月28日在北京举行的 "手术一小时 "上，中日友好医院的石斌主任发表了一些令人回味的讲话，对我们的工作给予了高度评价。他在评论中说。北京同仁医院在治疗重症肌无力和胸腺瘤方面确实在中国处于领先地位。不仅在胸腺瘤和重症肌无力的微创手术量和切除清除的彻底性上做了大量的研究，而且在微创手术方式选择和个体化治疗的理论上也做了大量的研究。他还谈到，北京还有其他大医院也开展了胸腺瘤的微创手术，在疗效研究方面应加大努力。这让我们想起了国内一位专家前后矛盾的说法：他在1月份的课题评审会上说，他所在的医院已经做了2000多例重症肌无力的微创手术，但没有人去观察其疗效。在之后的另一次学术会议上，他说2013年他所在的医院开展了重症肌无力的微创手术，每年也能治疗100多例，可以通过胸腔镜把脖子上的脂肪全部清理掉。这种华而不实的做法，确实伤害了我国的医学界和学术界。如果你不知道手术的疗效，为什么要做手术。尤其是在治疗重症肌无力和胸腺瘤手术方面。
虽然胸腺瘤切除术已被公认为是治疗重症肌无力的较有效方法，但不同地区、不同医院的手术后完全缓解率差异很大，据报道，国内外手术后完全缓解率为15-65%。造成如此大的差异的原因在于，不同的胸腺切除手术方式在切除胸腺的同时，也不同程度地切除了前纵隔和颈根部脂肪组织内的异位胸腺。相比之下，胸腺瘤手术不切除胸腺本身，有重症肌无力或术后胸腺瘤复发率高的风险。
我们提出胸腺瘤、肌无力的个体化微创治疗和肌无力的多学科联合治疗，既满足了患者的审美要求，又提高了微创条件下肌无力手术治疗的中、长期疗效，使患者得到满意的治疗。其价值已被大量的临床应用和课题研究所充分证实。多次在国内外学术会议上签约发言，得到国内外同行的广泛认可；在SCI期刊（Onco Targets Ther、Ann Thorac Surgery和Ann Surg Onco）和国内期刊（《中华胸心血管外科杂志》、《中华外科杂志》和《中华全科医师杂志》）发表相关论文，阐明自己的观点。自2014年以来，举办了微创培训班，推广该技术。"一对一 "的现场指导和对口支援，以及走访病房，推广微创手术治疗重症肌无力，将很大程度上提高各级医院治疗重症肌无力的水平，造福重症肌无力患者。