显微缝合对改善手术效果的意义

完美的发声取决于声带的结构完整性，其中声带覆盖层（粘膜上皮和表层固有膜）在保证发声质量方面起着关键作用。在声带振动模式中，粘膜上皮的振动对发声的影响最为明显。疤痕形成后，声带各层都会受到损伤，尤其是粘膜上皮和固有层会发生明显的改变，导致声音质量和声带振动功能受到影响。显微外科喉部缝合术是在显微镜下使用特殊的缝合器械和8-0丝线缝合喉部粘膜。缝合粘膜伤口的目的是为了加速伤口愈合，减少疤痕的形成，改善术后的声音质量。对于双侧声带病变，应用显微外科缝合术不仅可以封闭手术伤口，有效防止术后粘连，还可以加速伤口愈合。对于一些较大的声带病变如Renk水肿和囊肿，首先采用侧方微瓣技术，切开粘膜，用吸管和微钳清除粘膜下胶冻样液体，或将囊肿完全剥离，fIIl覆盖粘膜上皮。并用显微剪刀剪掉部分多余的粘膜，注意避免切除过多的声带粘膜，并保持声带粘膜有适当的张力，然后将粘膜伤口边缘对准缝合2至3针。切除病变后缝合创面粘膜，可缩短粘膜愈合时间，减少疤痕形成，提高术后发声质量。COz激光具有精确、操作简便、损伤小的特点，可辅助切除多余的粘膜，但应用激光会因热辐射而延迟粘膜愈合时间。一般来说，术后2周内喉部粘膜愈合，声带闭合良好，可以开始发声，4周后粘膜振动波恢复，8周后声音恢复到较满意的水平。对于声带区的膜性喉狭窄，在狭窄处切开粘膜后，适当松解粘膜下组织，缝合伤口，可减少疤痕形成，消融粘膜伤口可避免再次形成粘连。