重症肌无力如何外科治疗？

外科治疗：
1939年，Blalock（23）在一名患有严重肌无力的19岁女性身上首次成功进行了胸腺囊肿切除术，术后症状明显缓解。1941年，他还为没有胸腺瘤的患者介绍了胸腺切除术。近年来，随着麻醉技术、手术方式和呼吸道管理的改进，胸腺切除术更加安全，手术疗效尤其是远期效果令人满意，国外已将手术作为治疗重症肌无力的首选方法。
手术适应症
1.对于胸腺瘤或不是胸腺瘤，但病情进展迅速，对抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意的病例，无论抗AchR抗体是否升高，均可进行胸腺切除术。美国神经病学学会质量标准委员会评估了胸腺切除术的有效性，认为在重症肌无力的自然发展过程中，早期胸腺切除术比后期胸腺切除术更有价值。
2.30-40岁的女性患者，病程短，病情轻，伴有胸腺增生的全身性肌无力
3.单纯眼型肌无力 中村指出，单纯眼型肌无力的手术治疗是安全有效的，可以防止向全身性转化。Olanow, Nussbaum等人主张重症肌无力 在中国，曾连谦、李浩等人报道了采用胸腺切除术治疗重症肌无力，其中包括单纯眼肌型。但对于轻度病例和学龄前儿童，尽量采用药物治疗。
4.重症肌无力患者一般不适合手术，应先用药物治疗，症状控制后再手术，可减少术后危象的发生。患者应在症状控制后再进行手术。
手术方法--扩大胸腔镜胸腺切除术
1910年，Jacobaeus首次报道了胸腔镜在治疗肺结核中用于胸膜粘连的方法。视频辅助胸腔镜手术（VATS）。现代胸腔镜手术的临床应用为 "微创 "胸腔镜手术技术的发展创造了条件。该技术除了具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等胸腔镜手术的优点外，还在更大程度上改善了操作者的视野，扩大了手术范围，便于术中配合，并利用高质量的手术器械提高了手术速度和质量。