部分重症肌无力患者在一生之中可能会因为剖腹产、子宫肌瘤、下肢手术等原因需通过硬膜外麻醉手术,很多病人会到门诊来咨询相关问题。有的手术医生和病人一听到重症肌无力就“颜色顿失”,生怕麻醉会加重病情引发危象,造成重症肌无力因外科问题就医困难。
硬膜外阻滞麻醉系将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹,称为硬膜外间隙阻滞麻醉,简称为硬膜外阻滞。局麻药物一般为利多卡因、布比卡因等并混有肾上腺素,主要作用在蛛网膜下腔,不会直接影响神经肌肉接头的传递。
在过去,有人认为硬膜外麻醉可能会影响患者的呼吸功能,使患者手术后发生呼吸衰竭的危险性增高。但随后的研究表明并非如此,重症肌无力患者在分娩中使用硬膜外麻醉取得了很大的成功。硬膜外麻醉不仅能够减少外科手术中其他麻醉药物的使用,而且能够减少术后阿片类药物的使用。
因此,如果重症肌无力患者因病情需要有待进行硬膜外麻醉手术时,不必瞻前顾后,医生应从专业角度向患者解释,减轻患者和家属的心理负担。同时需要向外科同行传递“硬膜外麻醉比较安全”的理念,让患者的相关手术得以及时顺利进行。