发布于 2022-10-23 19:19

  一、前言
  据不完全统计,目前至少有129种治疗耳鸣手段,从传统的耳鸣掩蔽法到最近的激光治疗法,就耳鸣治疗使用信号而言,可分成三类:一是基于各种声学特征的声音治疗,包括常规的声掩蔽治疗法、低强度的声音治疗法(习服治疗)、低频声治疗法(Low pitched sound treatment)、超声治疗法(HiSonic)、白噪音治疗法等,二是使用其它信号源作为治疗手段,有低强度激光治疗法(low level laser therapy)、经颅磁刺激治疗(transcranial magnetic stimulation, rTMS)和微电流疗法(microcurrent therapy)等,三是利用自然声音和音乐治疗耳鸣。本文将对第一类治疗的两种声信号特点以及临床运用作以简要介绍。
  二、掩蔽疗法
  掩蔽治疗使用第二个声音降低原有声音强度,也用完全掩蔽,这时掩蔽声频率必须包含与原声音接近的特定临界频率带;对有些患者,几乎所有频率声音都能掩蔽耳鸣,而另一些患者,却只有与他们耳鸣声频率相一致的掩蔽声才起作用。最佳掩蔽信号:
  听力特? TinniTest?耳鸣综合诊断治疗仪能提供个性化掩蔽声,比如合成的载频声、言语声和各种自然声,见图2到5:
  这种疗法简便和安全,是耳鸣治疗首选方法。在治疗期间应注意耳鸣音调、响度等的变化,对治疗方案及时调整,掩蔽强度不宜过大,刚好能掩盖耳鸣,也可为最小掩蔽阈上5-10dB。
  三、习服疗法
  鸣的警戒,打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链,以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相关联的症状。
  声治疗可通过增加环境声音、使用声发生器及助听器或者助听型声发生仪器来进行。治疗需1年半到2年时间,耳鸣患者须在这段时间长时间佩戴声发生器,直至治疗结束.
  三、比较
  同样采用声音来治疗耳鸣,习服治疗和掩蔽疗法的声治疗是有所不同,见表1。掩蔽疗法中声治疗的目的是利用声音来立即缓解耳鸣。掩蔽声是通过严格的耳鸣客观测定,选用特定的、与耳鸣声相匹配或掩蔽效果最佳的声音,用掩蔽声来完全或部分掩蔽耳鸣,从而消除或减弱对耳鸣的感知。
  习服治疗中目的是用声音帮助形成对耳鸣的长期适应。适应训练所运用的声音不需要将耳鸣声完全或部分掩蔽,不需要某种特定的声音,任何安全的声音都可以用作背景声音来进行治疗。习服治疗是对所感知到的耳鸣声的神经连接的再训练,如果耳鸣声被掩蔽声完全抑制而不被感知,就无法进行再学习和适应
  掩蔽疗法
  习服治疗
  声治疗目的
  较快减弱或掩蔽掉耳鸣声
  促进对耳鸣的长期适应
  患者期望值
  即刻缓解耳鸣带来的烦扰
  短期内效果不明显,需要长时间训练来逐渐适应耳鸣
  声治疗采用的耳际设备
  各种耳鸣掩蔽器,助听器,助听型耳鸣治疗仪
  声发生器,助听器(开放式耳模)
  耳际设备选择标准
  反复试验,根据患者的具体情况选择最有效的仪器
  根据患者类型选择
  器械使用
  单耳或双耳
  双耳
  治疗时间要求
  在耳鸣最烦扰之前
  每天长时间佩戴
  声音种类
  能提供最有效掩蔽的任何频段的声音,个体化的定制声
  宽带噪声,丰富声音环境
  声音调整
  根据患者耳鸣变化的情况随时调整
  在使用前调整到“混合点”后,使用过程中不再调节
  声治疗设备使用时间
  无限制,只要有帮助可长期使用
  通常1~2年,在产生适应后停止使用
  四、结论
  耳鸣声信息疗法是一种以声音为基础的对症治疗方法。在诊断和治疗过程中,我们应该先进行医学检查与评估,排除有可能引起耳鸣的基础疾病,掌握耳鸣声信息疗法的适应症和禁忌症,从而确定个性化的耳鸣声信息治疗方案对耳鸣患者进行治疗,显然掩蔽疗法和习服疗法各有千秋,应该根据患者具体情况决定使用那种方法为宜。

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