发布于 2023-09-06 15:18

  妊娠期合并血小板减少的情况非常多见,主要包括下列原因:

  1、妊娠相关性血小板减少症:

  妊娠相关性血小板减少症因为为妊娠后血容量增大,相对血小板减少而不是血小板破坏增加引起,血小板下降程度多较小,病情相对较轻,分娩后多可自行恢复;

  2、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜:

  血小板下降程度多较重,血红蛋白、白细胞多正常,巨核细胞显著增多伴成熟障碍,如不积极治疗多危害较大;

  3、HELLP综合症:

  即溶血、肝酶升高、血小板减少综合征,是指在妊娠期高血压疾病基础上并发溶血、肝酶升高和血小板减少的一组临床综合征,由于该综合征是妊娠期的一种严重并发症,HELLP综合征进行性的,只有终止妊娠才能有效消除病因,改善母婴预后,一旦确诊在48 h内终止妊娠,尤其当胎儿窘迫、病情恶化、可疑DIC时,应尽快结束分娩,延迟分娩会造成不良后果;

  4、其它相对少见的疾病:

  药物诱发的血小板减少、风湿免疫性疾病、弥漫性血管内溶血、巨幼细胞性贫血、急性白血病等。

  妊娠期间合并血小板减少是一种常见的出血性疾病,多对母婴危害较大,病情容易反复,尤其在分娩、手术、麻醉过程中易发生严重出血,以至影响妊娠结局,所以一旦发现血小板减少,应尽快明确诊断,积极治疗,降低风险。

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1、妊娠合并血小板减少的病因及诊断妊娠合并血小板减少可由多种疾病引起,如再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、重度妊高征先兆子痫、HIV感染、药物诱发、弥漫性血管内溶血、血栓性血小板减低以及溶血性尿毒症等。孕前已有病史者,常明确诊断为妊娠合并症。此类患者应在疾病稳定或缓解后妊娠,在妊娠期仍需严密观察病情变化,一旦发现病情恶化,随时调整治疗方案。孕期发病的血
发布于 2023-01-28 14:02
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怀孕是每个女性一生中的大事,如何生下健康的宝宝是每个准妈妈所关心的话题。一般第一次和以后多次产前检查医生都要给孕妇验血常规,而其中除血色素、白细胞外,医生特别关注的是血小板的情况。因为血小板和出凝血系统密切相关,而且孕期出现血小板减少可能提示某种疾病。其中最常见的是特发性血小板减少性紫癜(ITP),主要由于自身抗体与血小板结合,引起血小板生存期缩短,通过骨穿及血小板抗体可确诊,有急性和慢性两种,
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1、急性ITP由于80%以上患者可自行恢复,故有人主张在急性感染后发病,出血轻微者可仔细观察。鉴于1%患儿可死于颅内出血,多数人推荐在血小板严重减少病例,于短期内给予泼尼松治疗,每天1~3mg/kg,可使血小板迅速上升。2、慢性ITP慢性型患者常呈间歇性反复发作。各种感染可加重血小板破坏,使外周血小板计数进一步降低,出血症状加剧,故慢性型ITP患者应注意预防感染。(1)一般支持疗法:对隐性出血严
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诊断 必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平.病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热);提示血栓
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