为什么在咨询期间强调上传原始医疗记录？

在回复咨询时，我经常看到病人或家长在咨询中上传冗长的信息材料，然而，如果可能的话，恢复是要求提供过去的原始就诊记录，而不是按照他们的理解进行整理和总结、转述。有些病人或家长对此不理解，甚至觉得太麻烦了。那么，我们为什么要强调上传原始病历资料呢？
1.原始资料是否更专业、更准确？这些资料对疾病的判断将起到非常重要的参考作用，即使其中有偏差甚至错误，也可以作为教训，减少失误，缩短疾病的恢复时间，降低就诊成本。
作为非专业人员，患者或家长在总结和转述这些信息时，由于不了解，往往忽视或屏蔽这些信息，造成信息衰减。
信息的丢失。
2、在转述病历的过程中，容易遗漏重要信息，甚至出现错误。
2.在转述病历过程中，容易遗漏重要信息，甚至出现错误。
例如以下情况：
我的孩子有 "500度弱视"（结合视觉发育状况 "弱视 "和屈光不正程度 "500度 "的信息）
我的孩子远视是 "0.25"（是 "远视0.25D" - 屈光度？还是 "视力0.25"--一种不常见的表达视力的方式？)
我孩子的散光是 "300度"（缺少 "+/-"所代表的 "远视/近视 "信息）；
我孩子的散光是 "200度"（缺少 "+/-"所代表的信息）。
我孩子的散光是 "200度"（缺少 "+/-"代表的 "远视/近视 "信息和散光轴位信息）；
左眼是 "175度散光 "加 "75度弱视"（"175度 "近视还是远视散光？轴位？"75度弱视"--错误的信息！)
我的孩子有 "黄斑"（黄斑是正常眼睛的一种结构，是什么意思？
我的孩子散瞳检查发现有 "150度 "近视（用的是什么散瞳药？用的是哪种散光药？--这些都直接关系到数据的可靠性！)
我的孩子有 "斜视性弱视"（外斜视？结论是如何得出的？该结论是如何得出的？弱视的程度是什么？与斜视的关系？--我们不知道！)
我的孩子有 "上睑下垂"（单侧？双侧？程度？(---单侧/双侧，程度轻重直接关系到进一步治疗的原则选择。)......
还有很多时候，由于无法识别病历信息，转述的信息衰减程度较高，出现错误。有的抄写员在处理和整理原始资料时，将同类或多项检查获得的数据罗列在一起，由于格式上的差异，上传后呈现的数据严重错位，混乱不堪，基本无法区分。
3、有些重要的检验报告无法用文字准确描述。此外，有些重要的检查报告和图片文件，即使是专业人士也无法准确描述其全部内容。而这些文件不仅是准确判断病情不可缺少的资料，而且还具有一定的保存价值（用于纵向对比研究，观察病情变化）。
为了提高会诊效率，便于积累病历资料，用于病情观察和临床研究，请在会诊过程中尽量拍照后上传原始病历。
（本文由周哲博士授权，未经授权不得转载）。

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