发布于 2023-09-13 09:52

  子宫收缩过强分为协调性子宫收缩过强、不协调性子宫收缩过强,其中后者又包括子宫痉挛性狭窄和强直性子宫收缩两种。

  临床表现

  (一)协调性子宫收缩过强

  子宫收缩的节律性 、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强 、过频。若产道无阻力,宫颈在短时间内迅速开全,分娩在短时间内结束,总产程不足3小时,称为急产。经产妇多见。

  (二)不协调性子宫收缩过强

  1、强直性子宫收缩

  强直性子宫收缩并非是子宫肌组织功能异常,几乎均是外界因素异常造成的,例如临产后由于分娩发生梗阻,或不适当地应用催产素,或胎盘早剥血液浸润子宫肌层,均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。产妇烦躁不安 、持续性腹痛、拒按。胎位触不清,胎心听不清。有时可出现病理缩复环 、血尿等先兆子宫破裂征象。

  2、子宫痉挛性狭窄环(constriction ring)

  子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭窄部,以胎颈 、胎腰处常见。

  多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛 、烦躁不安,宫颈扩张缓慢,胎先露部下降停滞,胎心时快时慢。阴道检查可触及狭窄环,特点是此环不随宫缩上升,与病理缩复环不同。

  诊断

  1、常发生于缩宫素应用不当或梗阻性难产。

  2、 宫缩持续时间长,间歇时间短或无间歇,自诉腹部剧痛。

  3、检查宫体部强烈收缩成板样硬,胎儿宫内窘迫,如出现病理性缩复环,且上升,既为先找子宫破裂。

  

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情况一:局部痉挛性收缩 子宫肌壁的局部痉挛性收缩,于胎儿身体的某一局部形成狂窄环,阻碍胎体下降,可使产程停滞。如胎儿无明显变化可采用期待疗法,停止手术,给镇静止痛药物,如吗啡、杜冷丁等。在产妇充分休息后多能自行消失。如胎儿窘迫则用宫缩抑制剂。凡狂窄环松解者,可在宫口开全后,经阴道助产结束分娩。如痉挛不能缓解,需行剖宫产手术。 情况二:普遍痉挛性收缩 子宫内口以上的子宫肌肉普遍陷于强烈的痉挛性收缩
发布于 2023-09-13 09:45
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正常的宫缩是临产的主要标志,这具有以下特点: 节律性:临产时每两次宫缩间隔5~6分钟,宫缩持续约30秒钟后逐渐减弱消失,间歇时子宫肌肉松驰。随产程的进展,宫缩持续时间渐长,但不超过1分钟,间歇时间可缩短至1~2分钟,这时宫缩逐渐增加。 对称性、极性:正常宫缩由两侧子宫角开始,先向子宫底中底中部集中,再向子宫下段扩散,收缩力以子宫底部为最强,是子宫下段的2倍。 子宫缩复作用:每当宫缩时子宫的肌纤维
发布于 2023-09-13 10:05
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子宫收缩性过强有哪些危害 危害一、对孕妇的影晌。 子宫收缩力过强,产程短,生得快,可能使子宫颈、阴道、会阴都未能很好扩展,而发生裂伤。生得太急,没有接生的准备,来不及消毒,容易发生产后感染。如果正在站立,来不及卧倒,胎儿就已生出,容易发生子宫内翻,第三产程也容易发生产后出血。 危害二、对胎儿的影晌。 有时更为严重。由于子宫持续过强的收缩,胎盘血液循环受阻,胎儿在子宫内缺氧,容易发生胎儿宫内窘迫、
发布于 2023-09-13 09:58
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需与假临产鉴别。 假临产多发生在分娩前2~3周内,此时子宫较敏感,由于胎头下降、子宫底下降,常引起子宫不规则收缩。这时,孕妇自觉有轻微腰部酸胀,腹部有不规则阵痛,持续时间很短,常少于30秒,并且无逐渐加剧和间歇时间逐渐缩短的情况,而常在夜间出现,清晨消失,更为关键的鉴别点是阴道无血性分泌物流出。鉴别方法是给予强镇静剂派替啶100mg肌内注射。能使宫缩停止者为假临产,不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏
发布于 2022-11-24 16:25
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需与假临产鉴别。 假临产多发生在分娩前2~3周内,此时子宫较敏感,由于胎头下降、子宫底下降,常引起子宫不规则收缩。这时,孕妇自觉有轻微腰部酸胀,腹部有不规则阵痛,持续时间很短,常少于30秒,并且无逐渐加剧和间歇时间逐渐缩短的情况,而常在夜间出现,清晨消失,更为关键的鉴别点是阴道无血性分泌物流出。鉴别方法是给予强镇静剂派替啶100mg肌内注射。能使宫缩停止者为假临产,不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏
发布于 2022-11-25 19:50
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根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢,甚至停滞。子宫收缩乏力有两种类型,临床表现也不同。 1.宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短,宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷。 2.产程进展缓慢。 3.
发布于 2022-11-25 19:36
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1.协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低(<2.0kPa),持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞。由于宫腔内张力低,对胎儿影响不大。 2.不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子
发布于 2022-10-10 18:23
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根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢,甚至停滞。子宫收缩乏力有两种类型,临床表现也不同。 1.宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短,宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷。 2.产程进展缓慢。 3.
发布于 2022-11-24 16:19
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应对孕妇进行产前教育,解除孕妇思想顾虑和恐惧心理,使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程。目前国内外都设康乐待产室(让其爱人及家属陪伴)和家庭化病房,有助于消除产妇的紧张情绪,增强信心,可预防精神紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食,必要时可从静脉补充营养。避免过多地使用镇静药物,注意检查有无头盆不称等,均是预防子宫收缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠和膀胱,必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。
发布于 2022-11-24 16:32
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多由几个因素综合引起,常见的原因有:1、头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈,因而不能引起反射性子宫收缩,导致继发性子宫收缩乏力。2、子宫因素子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇(multipara)子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等,均能引起子宫收缩乏力。3、精神因素初产妇(primipara)[尤其是35岁以上高龄初产妇
发布于 2022-10-02 12:00
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