1.子宫内膜息肉常为多发,有蒂,且较细,体积较小。2.子宫黏膜下肌瘤可由宫腔脱出至阴道,生长快,血流信号丰富,有低阻频谱,部分患者血清CA125可升高。3.差分化子宫内腺癌癌细胞呈梭形、网形,呈巢状或片状。网状纤维染色可见网状纤维围绕癌巢。免疫组化:角蛋白Keratin(+),EMA(+),癌胚抗原CEA(+),波形蛋白Vimentin(-)。4.平滑肌肉瘤瘤细胞形态大小可多样性,排列紊乱,浸润性生长。核异型明显,核分裂象大于10个/10HPF免疫组化:波形蛋白Vimentin(+),SMA(+),Desllin(+),角蛋白Keratin(-)。Masson三色瘤细胞呈红色,MaIlory磷钨酸苏木素染色可见胞浆中有纵行肌丝。
子宫间质肉瘤需要与哪几种疾病鉴别
发布于 2023-09-18 13:23
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1.手术治疗对于已经诊断为子宫肉瘤的患者,应该考虑给予及时的手术治疗。(1)低度恶性内膜间质肉瘤手术范围:行全子宫及双附件切除术,不宜保留卵巢。即使发生广泛转移,仍应将病灶尽可能切净。肺转移患者行肺叶切除术。(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发。对晚期患者,可做姑息性手术,以缓解症状,术后辅助放疗和化疗。2.化疗(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂(DDP)或异环磷酰胺每3周1次为主的方案
发布于 2023-09-18 13:17
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(1)临床分期(FIGO1971,表1):国际妇产科联盟(FIGO)规定,于1989年10月以前对子宫内膜癌按1971年之规定进行临床分期,对无法手术而行单纯放疗者,或先放疗后手术者仍用1971年临床分期。(2)手术病理分期:FIGO于1988年10月推荐使用子宫内膜癌手术-病理分期法(表2)。有关分期的规定:①由于子宫内膜癌现已采用手术分期,以前使用的分段诊刮来区分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再应用。②少
发布于 2023-09-18 13:10
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1.镜检特点
子宫内膜腺体分散、减少,甚至腺体完全消失。
瘤细胞均匀密集,呈梭形、圆形或多角形,核大,少见瘤巨细胞,核分裂象多,胞浆多少不定,在少见情况下颇似蜕膜样细胞,可出现腺样分化。
肉瘤细胞异型性不一:异形性小,瘤细胞浸润性生长及核分裂象是诊断肉瘤的主要依据。瘤细胞异型性大时,可出现畸形核、巨核及多核,做嗜银染色时,每个瘤细胞均在嗜银纤维内。
瘤细胞胞浆像早期增生期子宫内膜间质细胞。
2.
发布于 2023-08-12 14:14
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内膜间质肉瘤恶性度相差很大,低度恶性内膜间质肉瘤的恶性程度低,预后较好但复发率高。尽管治疗后复发率较高,但是,由于肿瘤分化好,核异型性小,分裂象少,再次手术切除复发灶仍可获得较好疗效,且肿瘤对放射线中度敏感,对孕激素治疗及化疗均有效,复发患者经综合治疗后仍有可能获得长期生存。高度恶性内膜间质肉瘤易出血坏死及易复发,预后很差。
影响预后的因素:
1.病变范围Salazar等分析文献近900例子宫肉
发布于 2023-08-12 14:27
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1.症状最常见的症状是不规则阴道流血、月经增多和阴道排液、贫血,下腹痛等。2.体征可于宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物,如肿物破溃合并感染,可有极臭的阴道分泌物,也常合并贫血,子宫增大,盆腔肿物。3.盆腔检查子宫有不同程度增大,早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似,当肿瘤发展时,可见宫颈口息肉样或菜花样脱出物。有资料显示,子宫内膜间质肉瘤常见的症状有阴道流血(69.6%),压迫症状(3
发布于 2023-09-18 13:03
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1.手术治疗手术治疗是主要治疗方法,手术范围同子宫平滑肌肉瘤。
(1)低度恶性内膜间质肉瘤的恶性程度虽然较低,但手术范围仍应行全子宫及双附件切除术。对年轻患者也不宜保留卵巢。因肿瘤易向宫旁及附件浸润,宫颈受侵也不少见,复发率也高,且为性激素依赖性肿瘤,如保留卵巢,其分泌的性激素可能刺激隐匿的肿瘤生长。因此,不宜缩小手术范围。有人认为,对于低度恶性子宫内膜间质肉瘤,即使发生广泛转移,仍应将病灶尽可
发布于 2023-08-12 14:21
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子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为两大类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,病情发展快,易侵袭和转移,预后差。两者的病理特征也不相同。而低度恶性子宫内膜间质肉瘤,以前曾称淋巴管内间质异位症、淋巴管内间质肌病等,约占百分之八十,病情发展缓慢,预后较好。
低度恶性子宫内膜间质肉瘤有以下两种大体形态
发布于 2023-08-12 14:34
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胃肠间质瘤以手术治疗为主,但是随着靶向时代的开始,靶向治疗也是胃肠间质瘤的一个主要的治疗方式。另外还有一小部分肝转移患者可以接受射频或者介入治疗。哪些胃肠间质瘤患者可以进行手术治疗?手术治疗需要根据患者的一般状况、肿瘤的分期来确定。胃肠间质瘤可以按照原发性肿瘤和复发转移性肿瘤分类。原发性肿瘤的患者还需要看是否有远处转移,发生远处转移的患者不适合手术治疗。复发转移性的胃肠间质瘤以靶向治疗为主,如果
发布于 2023-02-03 17:07
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间质性肺疾病(ILD)种类繁多,病因也各不相同,其中大部分病因不清。间质性肺疾病和感染就像一对难兄难弟,时常纠缠在一起难以严格区分。有些间质性肺疾病实为感染所致;而许多间质性肺疾病患者对各种致病菌亦特别易感,常因感染而加重病情。这类患者一旦合并感染往往比较严重,治疗难度很大。因此,ILD患者的感染问题往往是制约其疗效的重要因素之一。针对这一难题,笔者查阅了有关文献,结合个人的临床体验,谈点粗浅的
发布于 2023-03-10 04:06
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1.症状最常见的症状是不规则阴道流血、月经增多和阴道排液、贫血,下腹痛等。
2.体征可于宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物,如肿物破溃合并感染,可有极臭的阴道分泌物,也常合并贫血,子宫增大,盆腔肿物。
3.盆腔检查子宫有不同程度增大,早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似,当肿瘤发展时,可见宫颈口息肉样或菜花样脱出物。
有资料显示,子宫内膜间质肉瘤常见的症状有阴道流血(69.6%),压迫症
发布于 2023-08-12 14:07
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