按肌瘤在宫颈上的发生部位可分为4种类型:即前壁、后壁、侧壁和悬垂型。悬垂型是指肌瘤从宫颈管内生长,突出在阴道内,有些像黏膜下肌瘤,故形成黏膜下宫颈肌瘤。位于侧壁的宫颈肌瘤可向阔韧带生长,长在后壁的宫颈肌瘤可向后腹膜生长,长在前壁的宫颈肌瘤可向膀胱后间隙内生长。
多数患者无明显症状,可在妇科检查时偶然发现。阴道流血宫颈黏膜下肌瘤患者常有不规则阴道流血,量或多或少。月经期表现为经期延长,月经过多。悬垂型宫颈肌瘤可呈现阴道分泌物增多。脓性白带发生坏死及感染时,可有血性或臭味的脓性白带。此外还可出现下列症状:
1.压迫症状
压迫膀胱和尿道:患者出现尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等症状,可引起输尿管梗阻而致输尿管积水、肾盂积水、肾盂肾炎等。若合并感染可发生膀胱炎。压迫直肠:可引起便秘、排便困难、里急后重等。压迫神经:偶尔也可见宫颈肌瘤压迫盆底的脊髓神经,导致下肢疼痛、坐骨神经痛等。压迫宫颈管:月经排出困难,宫腔积血、输卵管积血等。
2.腹部包块
小的包块不影响子宫位置,较大者占据整个盆腔,宫体可被推向腹腔,清晨时膀胱充盈,可在腹部触到质地较硬、活动欠佳的包块。
3.疼痛
一般无疼痛表现,浆膜下肌瘤发生蒂扭转可出现急腹症。肌瘤红色性变时,腹痛剧烈且伴发热。黏膜下肌瘤刺激宫缩产生痉挛性腹痛。合并子宫内异症则出现痛经。