发布于 2023-10-08 05:48

  应激性溃疡并发大出血,死亡率较高。近来对其发病机制认识有所加深,常积极采用预防措施以降低大出血发生。治疗原发病,去除应激因素。那么,患者如何预防应激性溃疡?

  预防应激性溃疡,要控制感染。维持水、电解质、酸碱平衡,保持血pH值不影响胃粘膜pH值变化。及早予以营养支持,早期进食可中和腔内胃酸,促进粘液分泌及粘膜上皮更新;对不能进食病人,肠内营养也能促进胃肠道恢复,改善胃粘膜血流,保护胃粘膜渗透屏障,防止粘膜内酸中毒。肠外营养中补充谷氨酰胺,为胃粘膜提供能量,有利于胃粘膜生长。

  此外,有效胃肠减压、H2受体拮抗剂、抗酸剂和硫糖铝、前列腺素E的应用,可改善粘膜微血管收缩及血小板聚集,也可以应用生长抑素抑制胃酸分泌。近年来,认识到应激性溃疡发生时胃酸分泌并不是主要原因,胃粘膜局部缺血,粘膜屏障受损,粘膜内H+返流才是主要因素。所以目前对是否应常规用预防性药物已有不同看法。此外,抑酸剂和H2受体拮抗剂应用后,胃内环境碱化,有利于革兰阴性杆菌生长,而病人常因插鼻胃管、虚弱、应用镇静剂等原因,妨碍咳嗽发射,特别是ICU机械通气病人胃排空障碍和胆汁返流,胆汁提高胃内pH值,有利于胃内细菌过度繁殖,这些因素均导致肺部感染发生率增高。目前认为并非所有ICU病人都需要预防性用药,应选择高危因素的病人如休克、脓毒血症、呼吸衰竭、严重灼伤、多发性创伤、头部损伤、器官移植、凝血病等常规接受预防治疗。每天评估病情,临床情况改善则应停止使用。文献报道多选用硫糖铝作为预防性用药,其应激性溃疡和医源性肺炎的发生率均较低。

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应激性溃疡患者应选富含维生素A,B,C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。因为蔬菜和水果含有丰富的营养成分。患者不要吃辛辣食物,不要喝酒。以免引起疾病反复发作。 1、控制饮水 胃酸缺乏者,忌冲淡胃液。饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味晶,少吃难消化、易胀气的食物.饭前及饭后尽量少喝水。 2、喝菜汁 新鲜的卷心菜汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺,有益于保护胃粘膜。菜汁制成后立即喝下,勿贮存。对于胃酸过
发布于 2023-10-08 05:55
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定义:机体在各类严重创伤、危重疾病、手术等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,主要表现为消化道出血。发病机制与病因:目前对应激性溃疡的确切机制仍不完全清楚。但其主要机理在于胃粘膜损伤因子增加,胃肠粘膜保护能力下降。1、应激状态下,神经中枢及神经肽主要通过自主神经系统及垂体肾上腺轴作用于胃肠道,垂体-肾上腺系统激活,使胃肠激素分泌紊乱,胃酸分泌增多。2、胃肠粘膜屏障受损:应激状态下,
发布于 2023-01-13 09:51
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关键在于预防,对合并有危险因素的危重症患者应作为预防的重点。临床常用的预防SU的药物包括:质子泵抑制剂(PPI)、组胺-2受体拮抗剂(H2RA)、酸药、胃黏膜保护剂等。 1.抑酸药(1)术前预防:对拟做重大手术的患者,估计术后有并发SU可能者,可在手术前开始应用口服PPI或H2RA以提高胃内pH值。 (2)对严重创伤、高危人群的预防:PPI比H2RA更能持续稳定升高胃内pH值,降低SU相关出血风
发布于 2023-10-08 06:01
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应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。 按照发病的原因和机理,应激性溃疡常分为两类: (1)缺血性溃疡:此类溃疡临床上最多见。主要是由于休克、败血症、外伤、烧伤、尿毒症等疾病时导致胃粘膜缺血,胃粘膜缺血时多发生糜烂,继之形成溃疡。由于是急性发生,往往没有明确的上腹痛、反酸等溃疡病症状
发布于 2023-10-08 05:34
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应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。 应激性溃疡是胃粘膜细胞被胃酸和胃蛋白酶消化破坏而引起的。胃酸是产生溃疡的必要条件,如果没有胃酸就不会产生溃疡。正常人的胃粘膜接触胃酸和胃蛋白酶而不被消化是因为胃粘膜有自身保护作用。 胃粘膜的保护作用包括以下三方面: (一)胃粘液屏障胃粘膜分泌粘
发布于 2023-10-08 05:41
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一般艾滋病的传播是通过母婴、性交、血液传播的。艾滋病人的体液也只有极少的病毒,一般是不会传播的。艾滋病毒离开人体很快就会死掉的。 建议您要是不放心,可以六周后去防疫站做个血清检测,要是阴性,就不会传染了。日常生活中的一般接触是不会传染的,像拉手、共餐、拥抱、浅吻都不会传染的。
发布于 2023-01-13 02:27
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应激反应本来是机体正遭到外界强烈的刺激后,经大脑皮层综合分析产生的一系列非特异性应答反应,如神经兴奋,激素分泌增多,血糖升高,血压上升,心率加快,呼吸加速等。应该说,这种情况是正常的,其作用在于使机体能对刺激作出迅速而及时的回答,只要其强度、频率和持续时间适当,不但不会对人体造成损害,而且对保护机体有益。 但是,如果外界的刺激过度激烈(与本人承受能力比较而言),或者长期,反复地出现,以致超出机体
发布于 2023-10-02 08:11
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1.严重的生活事件如严重的交通事故,亲人突然死亡,尤其是配偶或子女,婚姻破裂、未婚有孕、被遗弃、被奸污、身患癌症、遭受失明、毁容、长期的夫妻或婆媳关系不合,难民移居异国,遇歹徒袭击,家庭财产被抢劫等创伤性体验。 2.重大的自然灾害如遭受特大洪水、山洪暴发、地震、火灾、风暴、泥石流等的侵袭,严重威胁生命安全和财产巨大损失的灾难幸存亲属,在灾后出现精神障碍。 3.战争场面据第二次世界大战有关报道,当
发布于 2023-10-02 07:45
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概述 高血糖这种疾病已经是非常常见的了,这种疾病通过合适的治疗以及生活当中的注意是可以控制在正常的范围之内的,但是在一些特殊的情况下,比如说在应激状态或者是在发热的情况下,在手术的过程当中可能会出现病理性的血糖剧烈升高,称作应激性的高血糖,那么在这种情况之下应该如何正确的应对和处理呢?今天我们就一起来看一看。 步骤/方法: 1、 第1点,首先就需要注射胰岛素改善血糖过高的情况。在血糖浓度特别
发布于 2024-01-02 18:50
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1.选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs):SSRIs是治疗PTSD最常用的药物,PTSD的警惕性增高、惊跳反应、冲动性、闯入性记忆、睡眠困难等核心症状均与5-HT系统密切相关,但PTSD患者5-HT系统的精确功能变化远未阐明。 2.选择性5-HT与去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRIs):NE具有调控激惹性和自主应激反应以及促进情感记忆的编码等作用,因此被认为在PTSD发病中具有重要作
发布于 2023-10-02 08:05
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