高同型半胱氨酸(HCY)血症是多种疾病的危险因子,特别是冠状动脉粥样硬化、老年性痴呆、中风等心脑血管疾病。血液中增高的HCY因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤,导致炎症和管壁的斑块形成,最终引起心脏血流受阻,因此高同型半胱氨酸血症是冠心病一个独立、重要的危险因素。
甲硫氨酸代谢障碍会导致高同型半胱氨酸血症,引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶、胱硫醚缩合酶、甲硫氨酸合成酶缺乏或活性降低。环境营养因素指高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量较高,摄入过多易引起HCY水平升高,代谢辅助因子如叶酸,维生素B6、B12缺乏,这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子,均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。
目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物,高同型半胱氨酸血症的治疗其实很“简单”,主要就是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。而这些又是人体必需的营养元素,日常饮食就可获取,如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类、酵母及动物肝脏、肾脏中富含叶酸,瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6,肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12。所以,治疗高同型半胱氨酸血症,关键要调整饮食。
原则讲,应适当多吃绿叶蔬菜、水果、动物肝脏和肾脏等,少吃红肉、白肉、豆类、海产品等,因为这些食物富含蛋氨酸,进入人体后会转化为同型半胱氨酸。具体说,每天应摄入500克蔬菜、200克水果,尤其要多吃绿叶菜;严格控制肉类摄入,不吃肥肉,吃瘦肉每日不超100克;每周吃5次豆类,每次约50克;每周吃1至2次动物肝脏、肾脏,每次约25至50克;多吃糙米、全麦食物等粗粮。此外,应戒烟限酒、少吃盐(每日不超6克)、少喝咖啡等。
对于中重度高同型半胱氨酸血症者,在调整饮食的同时,还可在医生指导下进行“药物”治疗,即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂。这些是人体必需营养,因而长期适量服用安全可靠。