发布于 2023-11-18 12:37

  非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drug, NSAID)是一类具有解热、镇痛、消炎作用而非类固醇类结构的药物。NSAIDs主要用于发热、疼痛、炎症的治疗,近些年也用于心血管疾病的预防。NSAIDs应用极为广泛,临床上价值仅次于抗生素和维生素。据统计所有NSAIDs处方中,大多用于缓解与各类关节炎有关的疼痛。是老年人的常用药之一。

  常见不良反应

  然而“是药三分毒”,使用 NSAIDs常见的不良反应有:胃肠道不良反应、肝脏毒性、肾脏毒性、心血管系统不良反应、血液系统损害及对中枢神经系统的不良反应。

  一些NSAIDs为非处方药,如阿司匹林、芬必得(布洛芬)等。老年人很可能在没有医嘱的情况下使用该药品,用药时要特别注意说明书上的用药指导,以免出现药物不良反应。

  另外,请患者注意:大剂量或超剂量服用NSAIDs,并不能明显的改善其治疗效果,反而增加了临床不良反应的可能性。各种NSAIDs都会导致上述不良反应,但各自的严重程度也不一样。因此,掌握适应症和禁忌症,选择合适的药物、适当的剂量、剂型成为NSAIDs应用的基本原则。

  日常用药时须注意:对轻度疼痛患者优选对乙酰氨基酚,中度疼痛患者选用阿司匹林、布洛芬等传统非甾体抗炎药;最好在餐中或餐后服用,以减小对消化道的刺激作用;不应超过说明书上的最大剂量。

  总而言之,老年患者在非甾体抗炎药的应用上应多与医生沟通,遇到问题也可向药师咨询,如果是在药店购买药品则应严格遵循说明书的用药指导—以保证理想的治疗效果并尽可能减少不良反应。

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非甾体类抗炎药对肾脏有一定的损伤作用,它可以引起尿蛋白、管型及尿中出现红细胞。极少数病人出现急性肾间质肾炎,并导致肾病综合症。非甾体类抗炎药抑制体内前列腺素E的产生,而前列腺素E具有强大的扩张血管的作用,因此非甾体类抗炎药可使肾脏的血流灌注减少。在由糖尿病、高血压、肝硬化等引起的肾功能不全的病人中使用非甾体类抗炎药可使肾衰加重。非甾体类抗炎药在一般剂量下很少发生肾脏损害。阿司匹林单药诱发严重肾脏
发布于 2022-09-24 16:52
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发布于 2022-09-24 16:53
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非甾体抗炎药(NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs,NSAIDs)是一类不含有甾体结构的抗炎药,NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年来已有百余种上千个品牌上市,这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等,该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎
发布于 2023-11-18 12:43
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早先应用较多的非甾体类抗炎药,如乙酰水杨酸、保泰松等往往有严重的胃肠道反应,主要表现为上腹部不适、消化不良、反酸、烧心、恶心、呕吐,甚至消化道出血、穿孔等急症。有时在毫无先兆的情况下发生不可控制的大出血乃至危及生命。目前使用的非甾体类抗炎药虽比较安全,仍不能完全排除这些情况的发生,以前有胃溃疡、十二指肠溃疡及胃炎病史,而且近期有胃部症状的病人最好不用非甾体类抗炎药。如果―定要用,应事先向医师说明
发布于 2022-09-24 16:52
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除了对胃肠道及肾脏的副作用外,非甾体类抗炎药对其它器官电有一定的副作用。有些非甾体类抗炎药可产生轻微的神经系统副作用,常见的症状有头痛;头晕、耳鸣、失眠、感觉异常等。在中毒时可出现谵妄、惊厥、昏迷等严重症状。非甾体类抗炎药对血液系统也有一定的影响,以粒细胞减少及再生障碍性贫血为最常见。较大剂量的水杨酸制剂可抑制血小板的凝集,降低其相互粘附的能力,从而延长出血时间。在并存血管病变时往往可以诱发严重
发布于 2022-09-24 16:51
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非甾体抗炎药用药预防 (1)尽量避免不必要的大剂量、长期应用NSAIDs.需要长期用药时,应在医师或药师指导下使用,用药过程中注意监测可能出现的各系统、器官和组织的损害。在使用OTC品种时,应该仔细阅读药物说明书,严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。 (2)下列情况应禁服或慎服NSAIDs:活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者,对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者,肝功能不全者,肾功能不全者,严
发布于 2023-11-18 12:50
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1.剂量个体化。应明确即使按体重给药,仍可因个体差异而使血中药物浓度各不相同。应结合临床对不同病人选择不同剂量。老年人宜用半衰期短的药物。 2.中、小剂量NSAID有退热止痛作用,而大剂量才有抗炎作用。 3.通常选用一种NSAID,在足量使用2~3周后无效,则更换另一种,待有效后再逐渐减量。 4.不推荐同时使用两种NSAID,因为疗效不增加,而副作用增加。 5.在选用一系列NSAID后,如未出现
发布于 2023-11-18 12:30
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目前常用的非甾体类抗炎药很多,大致可分为以下几种:1、水杨酸类:最常用的是乙酰水杨酸,即阿司匹林.它的疗效比较肯定,但副作用也十分明显。阿司匹林的制剂目前多为肠溶片,用于解热镇痛时,一般每次0.3~0.5克,每日3次,饭后口服。用于抗风湿时,每日3~4次,每次1.0―1.5克。要密切注意其副作用。2、丙酸类:市场常见的品种有:布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的缓释剂,该类药物不良反应较少
发布于 2022-09-24 16:50
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  胃肠道与心血管   就NSAIDs的常见副作用而言,有一个大致的(不是绝对的)规律,即胃肠道与心血管的安全性之间存在跷跷板现象。胃肠道安全性高的选择性NSAIDs,则心血管安全性较低;胃肠道安全性低的非选择性NSAIDs,则心血管安全性较高;而低度选择性NSAIDs,则胃肠道与心血管的安全性相对适中。 在心血管安全性方面,既往没有心血管危险因素,或危险因素<2个的患者,服用选择性或非选
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一位来自河南的老年女性患者,被家属用轮椅推到了北京医院。北京医院风湿免疫内科副主任医师程永静仔细询问病史得知,这位姓余的大妈患类风湿关节炎(简称“类风关”)已经有十几年了,一直在当地医院服药治疗,但病情总是时好时坏。3年前,大妈在街上遇到一个“游医”,号称只要吃了他给开的中药胶囊,包管能治好病。余大妈心想反正中药也没有副作用,就买了几盒回家试试。谁知这一试,效果还挺好,关节不痛了。于是,她一下又
发布于 2022-11-24 17:51
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