发布于 2023-11-18 12:43

  非甾体抗炎药(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs,NSAIDs)是一类不含有甾体结构的抗炎药,NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年来已有百余种上千个品牌上市,这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等,该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。目前NSAIDs是全球使用最多的药物种类之一。全世界大约每天有3000万人在使用。随着NSAIDs使用的增多,这类药物的安全使用问题也越来越受到临床医师、药师、患者、社会和政府的关注。特别是默沙东公司于2004年10月宣布主动从全球市场撤回万络(罗非昔布);最近美国食品药品监督管理局(FDA)认为NSAIDs存在潜在的心血管和消化道出血风险,要求这些药品生产厂家在其说明书中提出警示,这使NSAIDs的安全用药成为目前全球医药界的热点问题。

  药理作用   NSAIDs化学结构不同,但都通过抑制前列腺素的合成,发挥其解热、镇痛、消炎作用。

  1. 解热作用   NSAIDs通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用,这类药物只能使发热者的体温下降,而对正常体温没有影响。解热药仅是对症治疗,体内药物消除后体温将会再度升高,故对发热病人应着重病因治疗,仅高热时使用。

  2. 镇痛作用   NSAIDs产生中等程度的镇痛作用,镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。对慢性疼痛如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。在组织损伤或炎症时,局部产生和释放致痛物质,同时前列腺素的合成增加。前列腺素提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性,对炎性疼痛起放大作用。同时PGE1、PGE2和PGF2α是致痛物质,引起疼痛。NSAIDs的镇痛机理是:①抑制前列腺素的合成;②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化,减少对传入神经末梢的刺激;③直接作用于伤害性感受器,阻止致痛物质的形成和释放。

  3. 消炎作用   大多数的NSAIDs具有消炎作用。NSAIDs通过抑制前列腺素的合成,抑制白细胞的聚集,减少缓激肽的形成,抑制血小板的凝集等作用发挥消炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效肯定.

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1.剂量个体化。应明确即使按体重给药,仍可因个体差异而使血中药物浓度各不相同。应结合临床对不同病人选择不同剂量。老年人宜用半衰期短的药物。 2.中、小剂量NSAID有退热止痛作用,而大剂量才有抗炎作用。 3.通常选用一种NSAID,在足量使用2~3周后无效,则更换另一种,待有效后再逐渐减量。 4.不推荐同时使用两种NSAID,因为疗效不增加,而副作用增加。 5.在选用一系列NSAID后,如未出现
发布于 2023-11-18 12:30
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非甾体抗炎药用药预防 (1)尽量避免不必要的大剂量、长期应用NSAIDs.需要长期用药时,应在医师或药师指导下使用,用药过程中注意监测可能出现的各系统、器官和组织的损害。在使用OTC品种时,应该仔细阅读药物说明书,严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。 (2)下列情况应禁服或慎服NSAIDs:活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者,对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者,肝功能不全者,肾功能不全者,严
发布于 2023-11-18 12:50
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目前常用的非甾体类抗炎药很多,大致可分为以下几种:1、水杨酸类:最常用的是乙酰水杨酸,即阿司匹林.它的疗效比较肯定,但副作用也十分明显。阿司匹林的制剂目前多为肠溶片,用于解热镇痛时,一般每次0.3~0.5克,每日3次,饭后口服。用于抗风湿时,每日3~4次,每次1.0―1.5克。要密切注意其副作用。2、丙酸类:市场常见的品种有:布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的缓释剂,该类药物不良反应较少
发布于 2022-09-24 16:50
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非甾体类抗炎药是与激素相对而言的,这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾环,故而得名。它具有解热、镇痛和抗炎作用,是治疗风湿性疾病的一线药物。对于一些风湿性疾病,如早期类风湿关节炎、老年性关节炎及早期强直性脊柱炎等是首选药物。此类药物种类很多,目前最常用的有乙酰水杨酸(即阿司匹林)、消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林和奇诺力等。尽管这―类药都是通过减少体内前列腺素的合成起作用,但各种药物之间还存在
发布于 2022-09-24 16:53
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非甾体抗炎药(non-steroidanti-inflammatorydrug,NSAID)是一类具有解热、镇痛、消炎作用而非类固醇类结构的药物。NSAIDs主要用于发热、疼痛、炎症的治疗,近些年也用于心血管疾病的预防。NSAIDs应用极为广泛,临床上价值仅次于抗生素和维生素。据统计所有NSAIDs处方中,大多用于缓解与各类关节炎有关的疼痛。是老年人的常用药之一。 常见不良反应 然而“是药三分毒
发布于 2023-11-18 12:37
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  胃肠道与心血管   就NSAIDs的常见副作用而言,有一个大致的(不是绝对的)规律,即胃肠道与心血管的安全性之间存在跷跷板现象。胃肠道安全性高的选择性NSAIDs,则心血管安全性较低;胃肠道安全性低的非选择性NSAIDs,则心血管安全性较高;而低度选择性NSAIDs,则胃肠道与心血管的安全性相对适中。 在心血管安全性方面,既往没有心血管危险因素,或危险因素<2个的患者,服用选择性或非选
发布于 2023-11-18 12:23
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早先应用较多的非甾体类抗炎药,如乙酰水杨酸、保泰松等往往有严重的胃肠道反应,主要表现为上腹部不适、消化不良、反酸、烧心、恶心、呕吐,甚至消化道出血、穿孔等急症。有时在毫无先兆的情况下发生不可控制的大出血乃至危及生命。目前使用的非甾体类抗炎药虽比较安全,仍不能完全排除这些情况的发生,以前有胃溃疡、十二指肠溃疡及胃炎病史,而且近期有胃部症状的病人最好不用非甾体类抗炎药。如果―定要用,应事先向医师说明
发布于 2022-09-24 16:52
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非甾体类抗炎药对肾脏有一定的损伤作用,它可以引起尿蛋白、管型及尿中出现红细胞。极少数病人出现急性肾间质肾炎,并导致肾病综合症。非甾体类抗炎药抑制体内前列腺素E的产生,而前列腺素E具有强大的扩张血管的作用,因此非甾体类抗炎药可使肾脏的血流灌注减少。在由糖尿病、高血压、肝硬化等引起的肾功能不全的病人中使用非甾体类抗炎药可使肾衰加重。非甾体类抗炎药在一般剂量下很少发生肾脏损害。阿司匹林单药诱发严重肾脏
发布于 2022-09-24 16:52
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除了对胃肠道及肾脏的副作用外,非甾体类抗炎药对其它器官电有一定的副作用。有些非甾体类抗炎药可产生轻微的神经系统副作用,常见的症状有头痛;头晕、耳鸣、失眠、感觉异常等。在中毒时可出现谵妄、惊厥、昏迷等严重症状。非甾体类抗炎药对血液系统也有一定的影响,以粒细胞减少及再生障碍性贫血为最常见。较大剂量的水杨酸制剂可抑制血小板的凝集,降低其相互粘附的能力,从而延长出血时间。在并存血管病变时往往可以诱发严重
发布于 2022-09-24 16:51
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概述 强直性脊柱炎用哪种非甾体抗炎药和疫制剂好?在中医学当中强直性脊柱炎的危害性是很大的,而且患有强直性脊柱炎的发病年龄也在逐渐偏低,患有强直性脊柱炎,经常会表现为关节的肿胀疼痛,因为这是一种慢性的疾病,严重的会出现心肌炎,隐性脊柱裂疾病,还会导致终身的残疾,患上这种疾病应该去治疗,以免会造成患者在行动上和工作上都无法正常的生活。 步骤/方法: 1、 在骨科当中,强直性脊柱炎是比较常见的一种
发布于 2024-06-14 13:38
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