发布于 2023-12-06 09:06

  舌咽神经痛的鉴别诊断包括:三叉神经痛、颞下颌关节疾病、Eagle’s综合征(茎突过长或方向异常所致的复杂综合症)和口咽部局部病变。诊断舌咽神经痛,先要排除由于炎症和肿瘤引起的疼痛。详细询问病史通常能将炎症或肿瘤形成的疼痛和舌咽神经痛区分开来。然后要明确疼痛的分布区域,辨别这种神经痛是典型舌咽神经痛还是涉及其它颅神经,如三叉神经的疼痛。如果疼痛伴有典型舌咽神经分布特点,还要看分布区域以鼓室还是口咽为主,以便评价经颈或咽扁桃体入路舌咽神经下段切除术的成功率。

  卡马西平和其它抗惊厥药治疗舌咽神经痛不如三叉神经痛有效,因此不能做为诊断性试验治疗。扳机点阻滞很有价值,既有诊断意义又有治疗意义。 Rushton等建议使用浓度为10%可卡因(eoeaine)或其它表面麻醉剂如2%利多卡因(hdocaine)作用于受累的扁桃体和咽部用来诊断舌咽神经痛。如果患者疼痛能缓解2h,并在这期间内患者能正常吃饭、饮水、耐受对扳机点的刺激,应诊断为舌咽神经痛。

  如果疼痛是由特殊动作如打哈欠或咀嚼引起的,医生应设法证实由这些动作引起的疼痛是可以缓解的。如果患者没有立即产生疼痛但预计不久会发生,应该对扳机点注射长效局麻药如0.5%布比卡因(bupivacaine)来观察是否能避免下次发作。如果症状主要以耳部为主,医生可向外耳道注射2%利多卡因或0.5%布比卡因来观察是否可以缓解疼痛或避免下一次发作。

  确定舌咽神经痛是原发性还是继发性很重要。继发性最常见的原因是Eagle’s综合征,过长的茎突或钙化的茎突舌骨韧带可压迫舌咽神经引起GPN。其它引起继发性GPN的原因还有恶性颈部肿瘤和鼻咽癌。

  排除可引起继发性GPN的颅内损伤也很重要。大脑和颖骨的CT和MRI能检出所有压迫、拉伸、刺激神经的小脑脑桥角肿瘤。其它能引起GPN的原因包括:咽旁间隙损伤、颖骨岩部乳腺癌或肺转移癌、扁桃体术后感染、咽旁间隙肿瘤、咽癌、鼻咽癌和动静脉后窝畸形。诊断舌咽神经痛有时候很复杂,而且在术前很难确定舌咽神经痛是否是由血管压迫引起,导致难以选择最合适的手术方式。1999年Matsushima等报告利用血管内激活技术在一系列难以确诊舌咽神经痛病例中来确定微血管减压术的适应证,第一次提出用血管激活试验来诊断血管压迫型舌咽神经痛,即将一微导管插人小脑后下动脉观察是否能激活神经痛的发作。

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治疗原则同三叉神经痛。适用于原发性三叉神经痛的药物,也都适用于舌咽神经痛。用法和剂量同三叉神经痛。 1.药物治疗 (1)卡马西平:每次0.1g,每日2次,无效时可增大剂量,每天增加0.1g,最大量为每天0.9g。无效时换用其他药物。其副作用为眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳等,在服药数天后可消失。若有皮疹、白细胞减少(到医院检验)则需停药。 (2)苯妥英钠:开始用每次0.1g,每日3次,无效时增加剂量
发布于 2023-12-06 08:53
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【病因】 舌咽神经痛(glossopharyngeaIneuralgia)原因不明。GPN相对少见,其发病率仅为三叉神经痛的0.2%~l.3%。Katusic等研究了迄今最大宗病例序列后得出,该病年发病率为0.7/10万人,性别间无显著差异,其中25%的病例最终进展至需要手术干预,近25%的患者累及双侧。 Weisenburg于19lO年首次描述了1例该病患者,6年后患者去世,尸检发现脑桥小脑角
发布于 2023-12-06 08:46
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根据发病原因的不同,舌咽神经痛同样也可以分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛两种。 1.原发性舌咽神经痛 原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚,可能是神经脱鞘所致。其临床表现特点: (1)疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。 (2)发作情况和疼痛性质同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针
发布于 2023-12-06 08:40
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适宜食物 黑豆,黄瓜,芹菜,油菜 忌吃食物 猪肉(肥瘦),牛肉(肥瘦),鸡肉,羊肉(肥瘦),鱼肉 一、神经痛食疗方 1)炒茄子 [用料]茄子、调料适量。 [制作]①茄子去蒂,一切为二。②以刀在茄子表皮划上斜纹,浸入稀盐水中。③沥干水分,放进油锅,以大火快炒。④炒至快焦时,加入适量的砂糖及酱油,以中火煮上4~5分钟。然后再将火调小,继续煮,待菜汁只剩原来的1/3时,加入调料即可熄火。⑤将煮好的茄子
发布于 2023-12-06 09:00
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坐骨神经痛临床表现有患肢明显疼痛,疼痛特点为在持续性钝痛的基础上沿坐骨神经干呈触电样或针刺样剧痛;小腿外侧和足背有针刺、发麻、感觉减退等感觉异常;臀部、大腿后侧肌肉松弛和萎缩;行走时可加重腰椎管和椎间孔变小,坐骨神经受压疼痛而产生的跛行;不同病因下产生的腰椎及髋关节内旋、外旋、外展的活动受限等等。 一、坐骨神经痛的程度诊断: 体检时可见嘱患者仰卧,令患肢微内收内旋,然后太高患者,至感觉疼痛出现的
发布于 2024-05-15 14:38
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1、焦虑致胸口痛:由于焦虑过度导致胸口疼痛的症状。病人声称痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上;整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉【翳】、【闷】;静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适;工作时或运动时却不会;病人看医生甫坐下,便急着说出多种「病征」:头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点「治」好他的病。 2、吸气时胸口痛:吸气时胸口痛是胸壁
发布于 2024-10-04 01:46
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概述 提到三叉神经痛这种疾病,总会让人避之不及,的确,这是一种严重伤害人体健康的疾病,当人们得了这种疾病的时候,会给他们带来很大的伤害,特别是在这种疾病发作的时候,那种感受用语言无法形容,所以,对于患者朋友来说,迫切想知道一切可以将它减轻或者除之的方法。那么三叉神经痛鉴别诊断方法有哪些呢?我们来看下面的介绍。 步骤/方法: 1、 三叉神经痛在做鉴别时,可以做感觉检查,这种检查通常是指三叉神经
发布于 2023-01-24 01:22
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概述 三叉神经痛鉴别诊断?三叉神经痛是很多见的一种脑部神经疾病,通常是面部的三叉神经区出现反复的剧痛为表现,该病多见于老年朋友,以右脸部为主,给患者的生活和工作带来很大的不利影响,发病时会很突然,常常没有规律性,以发病骤发和骤停为特点,常会出现如刀割和烧灼感,疼痛时让患者难以忍受,有时就算是说话或轻轻摸脸都可能引起。 步骤/方法: 1、 通常它的鉴别主要以下几点。首先是牙痛,当患者出现无规律
发布于 2024-04-26 09:35
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舌咽神经痛,也称为迷走舌咽神经痛,是指局限于一侧舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区--舌后、咽喉部的发作性剧烈疼痛,可放射至口咽或外耳部。1、原发性舌咽神经痛。原发性舌咽神经痛的病因尚不清楚,微血管压迫舌咽神经可能是主要原因。小脑后下动脉等血管压迫舌咽及迷走神经,造成舌咽及迷走神经的脱髓鞘改变,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”,引起疼痛。发病年龄在40岁以上,男性多于女性。其临床
发布于 2023-02-09 04:42
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