发布于 2023-12-19 05:45

  一、药物治疗

  除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发,现已很少采用。

  注射方法:患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用20~21号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射1%普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察1~2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发。

  二、射频温控热凝疗法

  用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。

  三、手术治疗

  1.面神经干压榨和分支切断术

  在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发。

  2.面神经减压术

  即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太小,应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效,也值得商榷。

  3.面神经垂直段梳理术

  Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

  4.面神经钢丝绞扎术

  为作者设计,用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位。

  局麻,于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口,分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1~2mm为宜。钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做最后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下。术后如有复发,可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3~6个月的面瘫,复发率较高,达30%。

面肌痉挛的治疗相关文章
临床上应与下列疾病相鉴别: 1.面瘫后遗症面肌抽搐:以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。 2.特发性睑痉挛:为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。 3.面肌颤搐:为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干,颅神经的良性病变所致。 4.
发布于 2023-12-19 06:05
0评论
概述 面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏旁边面肌痉挛症,是一旁边面神经受激惹而发生的功用失调症候群。患者多是40岁以上成人,男女性别之比为2:3,发病率约占人群之0.64%。但是,关于面肌痉挛的医治,至今尚无特效药,只能依托患者表现早发现,早医治。 面肌痉挛早期症状 1、 面肌痉挛早期,患者的脸部自动运动,如咀嚼、瞬目、眨眼或表情动作可诱发脸部肌肉肌抽搐发生,并可因心情激动、严重、劳累或阅览时刻过长等
发布于 2024-06-11 18:02
0评论
面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分
发布于 2022-12-02 23:11
0评论
何谓面肌痉挛?面肌痉挛又称面肌抽搐。表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。抽搐多从一侧眼轮匝肌开始,逐步向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,严重者引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠。多是一侧。发病率64/10万人;患者多是40岁以上成人,男:女=2∶3。“面肌痉挛”是怎样发生的?面肌阵挛表现为半侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐,中年以上的女性多见。其痉挛常自一侧眼部或口角开始,随之
发布于 2023-03-19 02:01
0评论
《乡村爱情》里的赵四滑稽幽默,令大家印象深刻,特别是赵四那一次次极具喜剧色彩的面部抽动最是销魂。赵四的这种面部抽搐医学上称为面肌痉挛,又称面抽,表现为一侧面部不自主的抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度也各不相同,抽搐可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及一侧整个面部。这种病多在中年后发生,女性多于男性。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之
发布于 2023-01-04 14:36
0评论
面肌痉挛的治疗方法有很多,及早治疗是关键。通常情况下,面肌痉挛可表现为半面痉挛,偶可见于两侧。 面肌痉挛的发病初期,多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见。 一、面肌痉挛的治疗偏方可采用天麻、防风、白芷、芥穗、羌活、辛荑、细辛、全虫、僵蚕、白附子各等份。用法:上药共压细粉,每次取药粉10-15克纳入脐内,外以胶布固定,1日1换。主治:面肌痉挛。 二、治疗面肌痉挛可采用胆
发布于 2024-03-20 07:14
0评论
持续眼皮跳原是神经短路了王阿姨感到精神非常痛苦,两年前她左眼皮开始不停地跳,起初她并不以为然,想想大概是睡的少了,眼睛累了,才这样跳的。并自我安慰地认为“左眼跳财,右眼跳灾”,左眼多跳跳也不错。没想到后来眼皮跳的情况越来越频繁,也越来越严重,她的左眼后来睁也睁不开了,还连累了整个左侧的脸颊一起抽搐,时间长了人的脸形都变了。之后到医院神经科看了病才知道,原来她患上了一种叫“面肌痉挛”的病,可手术治
发布于 2023-02-19 13:26
0评论
面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为阵发性无痛性的半侧面部肌肉不自主的痉挛性收缩,通常仅限于一侧面部,偶见双侧者。发病初期多为一侧眼部肌肉(尤为下眼睑)阵发性不自主抽动,逐渐缓慢地扩散至同侧面颊、口角等半侧面肌同时抽搐,严重者可累及同侧的颈部阔肌抽动。病至晚期可伴患侧面肌无力或轻度面瘫。本病为缓慢进展,一般不会自行好转或消失,影响病人容貌,给日常生活、工作带来极大不便。绝大部分面肌痉挛属特发性(又称原发
发布于 2023-01-10 05:51
0评论
    面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐,在情绪激动或紧张时加重,严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种,典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始,并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌,而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始,并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少,
发布于 2023-01-11 11:21
0评论
目前临床上治疗面肌痉挛的方法主要包括药物及手术治疗。治疗药物主要包括卡马西平、苯妥英钠及各类镇静安定类药物,如苯巴比妥等,但只有少数病人可以减轻症状。微血管减压术(miemvasculardecompression,MVD)是目前治疗面肌痉挛最有效的方法。其原理是术中通过对面神经出脑干段的探查,找到压迫面神经的责任血管,并将其与面神经隔离,解除对面神经的压迫,从而从根本上治愈面经痉挛。MVD因其
发布于 2023-02-27 02:01
0评论