1、免疫功能低下，老年人免疫系统虽年龄增长而衰退,免疫衰老是老年人肺炎患病率、病死率增高的重要原因之一。60岁以上的老年人不仅外周血T淋巴细胞为青年人的翎%左右,而且功能也发生异常。老年人呼吸道分泌型gI A下降,总补体活性,血浆纤维结合素含量均有所下降,所以是老年人免疫功能下降、防御功能减退,使呼吸道防御微生物、内毒素和其他抗原性物质侵人载膜层的能力下降,易引起呼吸道感染。
2、解剖结构与肺功能变化老年人支气管载膜及鼻腔载膜萎缩,支气管软骨钙化或骨化,吞咽与声门关闭动作常不协调增加吸人危险,病原体易进人下呼吸道;气管纤毛运动减弱,肺组织弹性减退,不能很好地将从外界、口腔和上呼吸道进人下呼吸道和肺泡的尘埃、分泌物等及时排除,使细菌进人下呼吸道而产生肺炎。
3、口腔部细菌寄殖增加
健康年轻人口咽部可有多种细菌,正常情况下唾液中的酶蛋白及分泌型gI A能阻止细菌粘附在载膜表面,而是在载膜上的分泌物粘着,随分泌物被清除。老年人喉咽载膜萎缩,感觉减退,咽缩肌活动能力减弱,会厌反射功能减退,常引起吞咽功能障碍,使食物易呛人下呼吸道,口咽部的寄殖菌更易进人下呼吸道而发生肺炎。
4、各种J馒险病合并症增多慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、帕金森综合症、糖尿病等多种慢性病致长期卧床,活动受限,气道分泌物排出困难,反复发生肺部感染。
