小儿瞳孔区有白色反射，最常见的即是先天性白内障。先天性白内障在新生儿中的发病率约为0.4％，多数出生后就存在。对于晶状体混浊比较轻、不影响视力者无须治疗。瞳孔散大之后，视力能够提高者，可继续使用散瞳法治疗一个阶段，直到小孩会查视力。如果晶状体混浊明显影响视力，应该尽早考虑手术。早期手术非常重要，最适宜的时间是出生的后的2周-3个月。
眼内混浊的晶状体摘去之后，成了无晶状体眼，无晶状体眼是高度远视眼，看什么仍然不清楚，为此需要矫正，矫正方法有眼镜、角膜接触镜和人工晶状体。最好的办法是人工晶状体矫正，人工晶状体在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了一个近似正常的屈光系统。
小孩白内障的手术，较成年人要复杂得多，需要在全身麻醉下进行。目前我们采用的手术方式是超声乳化、前后囊膜的环行撕囊、前部玻璃体切除、折叠人工晶状体植入的一次性的联合手术，这是目前最为先进恰当的手术方式，有效地避免了后发障的出现，避免了小孩的多次手术和多次全身麻醉。在角膜边缘做长约3mm的切口，吸出混浊的晶状体物质，然后撕开后囊约3mm大小，做眼前部的玻璃体切除，再根据年龄的大小决定植入或不植入人工晶状体，以及植入多大度数的人工晶状体。
小孩手术后，几乎100％会形成后发障，很快就有上皮细胞从周边沿着后囊膜向中央生长，数周后后囊膜变为半透明甚至混浊。因此，建议在第一次手术时即将后囊膜和眼前部玻璃体切割吸出，避免后发障的出现。对于年龄稍大一点、比较配合治疗、没有眼球震颤、7岁以上的孩子，也可以不做后囊膜的撕囊和前部玻璃体切割，术后采用YAG激光治疗后发障，这样更加安全。
先天性白内障治疗与老年白内障不一样，千万不要忽视手术后的弱视治疗。由于小孩出生以后就有白内障遮挡，干扰了正常视网膜刺激，影响视觉系统的正常发育，也不能用眼镜矫正，就形成了眼睛的弱视。有的小孩虽然及时做了白内障手术，等到了能够表达视力的年龄，发现视力非常低下，因为白内障手术后，家长既没有给小孩配眼镜矫正远视，也没有治疗弱视，延误了孩子弱视治疗最好的时期。
治疗弱视方法多种，要由医生选择合适的治疗方法，以求得到尽可能好的治疗效果。注意患儿屈光度的变化及时调整眼镜度数，每半年验光一次和并请手术医生复查，这一点非常重要。
治疗弱视的最佳时段是学龄前，2岁以内为关键期，8岁以前为敏感期，超过12岁后治疗效果非常之差，几乎没有什么效果。手术一周之后，就可以配镜。单眼可以配隐形眼镜；如果是两只眼手术，可以配框架眼镜，也可以选择隐形眼镜。注意，在配戴隐形眼镜的时候，要保持眼睛的卫生，出现眼睛流泪、眼红、怕光等情况，要停止配戴，及时到医院检查。如果白内障摘除之后，当时做了人工晶状体植入，可以根据残余的度数，配上合适的眼镜。小孩的眼睛处于发育阶段，一般选择1.5岁以后植入人工晶状体。白内障摘除之后，弱视治疗的难度要比普通弱视大得多，家长一定要认识到治疗的长期性、艰巨性和必要性。
有先天性白内障的父母，希望知道孩子白内障是怎么得的，如果再生一胎是否还可能是白内障。有1/3是遗传，与近亲婚配有关，也可从家族史有无同样眼病来分析。有1/3是环境因素，如：母亲妊娠期有风疹、麻疹、水痘、疱疹或流感等感染，盆腔受放射线照射，服某些药如激素，早产儿吸高浓度氧等。还有1/3原因不明。
因此，对于先天性白内障的治疗，一定要强调早期手术，手术后配合积极的光学矫正措施，治疗弱视非常重要。
