发布于 2024-01-31 15:21

  一、异常自律性房性心动过速:

  ①心动过速的p波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;②心房刺激不能诱发、拖带和终止心动过速,但(不总是)可被超速起搏所抑制;③心动过速发作与终止时可出现温醒(warm-up)与冷却(cool-down)现象;异常自律性房性心动过速;④房内传导或房室结传导延缓,甚至房室结传导阻滞不影响心动过速的存在;⑤刺激迷走神经和静脉注射腺苷不能终止心动过速。

  二、房内折返性房性心动过速:

  ①心动过速的p波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;②心房程序刺激和分级刺激能诱发和终止心动过速;③出现房室结传导阻滞不影响心动过速的存在;④部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止;⑤心房心内膜标测及起搏可判断折返环的部位、激动方向与顺序。

  三、触发活动引起房性心动过速:

  ①心动过速的 p 波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;②心房程序刺激和分级刺激能诱发心动过速,且不依赖于房内传导和房室结传导的延缓;③起搏周长、期前刺激的配对间期直接与房速开始的间期和心动过速开始的周长有关,具有刺激周长依赖的特点;④心动过速发生前,单相动作电位上有明显的延迟后除极波;⑤心房刺激能终止或超速抑制心动过速;⑥部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止。

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患者:所患疾病:阵发性房性心动过速逆纵向转位如何治疗。近二周常有头眼发黑心慌血压110:65请问是什么病还需要做哪些扦查是否要住院?      上海市第一人民医院心内科陈松文:先完善动态心电图、心超、甲状腺功能等检查再进一步分析。必要时可考虑住院检查。患者:谢谢陈大夫,我将接受陈大夫建议去医院进行动态心电图、心超、甲状线功能三项扦查。将结论上传再向您咨询。      上海市第一人民医院心内科陈松
发布于 2023-03-17 07:56
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1、经常注意心跳及脉搏变化。 2、避免过度劳累和长时间地紧张工作。 3、注意气候变化,衣着要保暖,避免感冒。 4、平时要多食高热量、富含维生素且易消化的食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶类、蘑菇、紫菜等。多吃新鲜蔬菜和水果,如芹菜、萝卜、梨、葡萄、香蕉、柠檬等。 5、少食辛辣刺激性食物,如大蒜、姜、葱、辣椒、酱菜、咖喱等。 6、平时注意生活规律、戒烟限酒、少喝浓茶或咖啡及刺激性饮料等. 7、避免观看可引起
发布于 2024-01-31 15:35
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1.自律性房性心动过速 (一)洋地黄引起者 1、立即停用洋地黄; 2、如血清钾不升高,首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾,同时进行心电图监测,以避免出现高血钾; 3、已有高血钾或不以氯化钾者,可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。心室率不快者,仅需停用洋地黄。 (二)非洋地黄引起者 1、口服或静脉注射洋地黄; 2、如未能转复窦性心律,可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。 2.折
发布于 2024-01-31 15:15
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房性心动过速检查与鉴别诊断 (一)检查诊断 1、发作呈短暂、间歇或持续性。当房室传导比例发生变动时,听诊心率不恒定,第一心音强度变化。颈经脉见到ɑ波数目超过听诊心搏次数。 2、心电图表现 (1)心房率通常为150~200次/分。 (2)P波形态与窦性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立。 (3)常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞,呈现2:1房室传导者亦属常见,但心动过速不受影响。 (4)P波之间的等电
发布于 2024-01-31 15:28
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1.自律性房性心动过速 分为慢性自律性房性心动过速和急性自律性房性心动过速两种。 原发性慢性自律性房性心动过速多见于婴幼儿,常为先天性、遗传性或解剖学因素造成;继发性慢性自律性房性心动过速患者常有明确的引起无休止性心动过速的原因,常见者为先天性或后天获得性心脏病、心肌炎、心包炎等或由药物、心脏手术的瘢痕(又称切口性无休止性心动过速)、射频消融术的损伤引起。 急性自律性房性心动过速可发生于任何年龄
发布于 2024-01-31 15:08
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1.心电图的特点 (1)P波窦性心动过速时的P波由窦房结发出,PⅡ直立,PavR倒置,窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时,激动多发生于窦房结的头部,此部位系心房前结间束的起始部位,窦性激动多沿着前结间束下传所致。 (2)P-R间期在0.12~0.20秒。 (3)P-P间期常受自主神经的影响,可有轻度不规则,但P-P间期间差异应。 (4
发布于 2024-02-06 05:49
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1.治疗原则 (1)消除诱因,治疗原发病。 (2)对症处理。 2.用药原则 (1)由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治疗。窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病,必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速,应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正,常作为左心衰竭控制的指标之一。 (2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗,如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速,应用洋地黄
发布于 2024-02-06 05:43
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1.生理因素正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、饮咖啡、吸烟、饮酒等,使交感神经兴奋,心率加快。 2.病理因素 (1)心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。 (2)甲状腺功能亢进:大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在100~120次/min,严重者心率可达到120~140次/min。 (3)急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%~40%。 (4)休克
发布于 2024-02-06 06:03
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1、积极治疗原发病消除诱因,是减少窦性心动过速发作的关键。 2、避免精神紧张,戒烟酒,减少本病诱发因素;起居有常,饮食适宜,勿过劳;适当体育锻炼,防止感冒。 药物治疗可能通过直接作用于折返环,而控制其复发。药物治疗的适应证包括那些发作频繁,影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药物治疗,或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。要
发布于 2024-02-06 05:56
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1.饮食有节,忌过饥饱,生活规律:饮食要有节制,饮食不宜过饱,也不宜过饥。不要在一餐过饱后,想通过下一餐过饥来“平衡”。更不应饿久了以后猛吃一顿,这可能会损伤肠胃,也可能会使心率增快。应该定时用餐,而且每餐都不要太饱。 2.注意原发病的饮食宜忌:根据引起窦性心动过速的原发病来调节饮食,如感冒发热咽喉痛时,不要吃煎炒热毒的食物。肠胃炎腹泻腹痛时,不要进食生冷硬难消化食物。一般来说.不论原发病如何,
发布于 2024-02-06 06:09
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