急性闭角型青光眼是常见的眼科急症之一,由眼睛的房角急性关闭,导致眼内房水排泄障碍引起。患者有严重的眼痛、眼球肿胀和视力下降,同时伴有头痛、偏头痛、恶心甚至呕吐。上述症状是由于眼内压急剧上升所致。
为什么眼压会急剧上升?这要从眼睛的生理结构说起。睫状体过程的作用是分泌水,用于滋养人眼,并与眼内其他结构一起支撑眼球,使眼内有一定的压力,支撑眼球,形成一个规则的球体,对光线有良好的汇聚作用。
眼睛的缝隙位于一个叫做房角的隐窝中,它与房角有很大的关系,如果房角宽,隐窝就大,房水就能顺利流动,所以眼压就不会高。如果房角狭窄,隐窝处房水流动困难,可能导致眼压升高,房角关闭更容易导致青光眼的发生。急性闭角型青光眼是指房角急性关闭,导致眼内压迅速升高,引起严重的眼痛、眼胀、视力下降和恶心呕吐。如果不加以治疗,它可能导致终身失明,而且没有办法恢复。
由于房角关闭是急性闭角型青光眼发生的地方,治疗应该重新打开关闭的房角以恢复房水流动。目前,氩气或氪气激光可以做到这一点,它可以重新打开关闭的房角,恢复其房水排出功能,手术过程简单、时间短(约3-5分钟),与之前的输液、周边虹膜切除术或小梁切除术相比,患者所需的痛苦要小得多。所谓小梁切除术是在房角一侧重新开一个口,眼内房水通过开的口流出眼外,以达到降低眼内压的目的。手术后,已经关闭的房角可能仍处于关闭状态,小梁切除术后由于眼球壁上存在一个开口,接受手术的眼睛应避免创伤,其承受创伤的能力已经降低。
什么时候应该怀疑自己患有急性闭角型青光眼?急性闭角型青光眼主要见于中年和老年妇女,她们原来的视力良好,有些甚至有轻度远视。有这些特征的人,房角大多很窄,房水通常可以勉强排出,眼内压也不高,感觉不到。一旦瞳孔散大,患者的房角就会迅速关闭,急性闭角型青光眼就会爆发。哪些情况容易引发瞳孔散大和青光眼发作?常见的原因包括长时间呆在黑暗的环境中(尤其是天黑的时候,冬天黑暗时间长),大悲大喜的情绪爆发,失声痛哭,长时间阅读,滴散瞳药物等等,这些都会导致疾病的发生。当它发生时,首先是眼睛肿胀,看灯泡时出现彩虹般的圆圈,随机视力下降,模糊不清,逐渐出现头痛、恶心,甚至呕吐。患者应及时就医。在发病的三天内,进行激光周边虹膜成形术可以很好地降低眼压。一旦眼压下降,可以再做一次激光虹膜成形术以防止下次复发。