发布于 2022-11-23 23:36

  前交叉韧带位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。前交叉韧带损伤常见于运动创伤和交通事故,断裂后可以产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节功能,需要及时手术治疗及进行术后适当的康复训练,以恢复关节稳定性,增强关节本体感觉功能,最终恢复正常运动水平膝关节前交叉韧带对维持膝关节的稳定起着重要作用,如果不及时治疗,关节出现反复扭伤,容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化和骨关节病的发生。
  前交叉韧带手术后,传统的家中康复训练还是存在缺陷。患者训练过程当中,在没有治疗师或者医师的实时监督、指导或及时的纠正错误姿势的情况下,患者自行康复质量不高。
  伸膝是股四头肌收缩通过股四头肌的肌腱、髌骨、髌韧带和胫骨结节来完成。伸膝功能的下降可导致关节不稳定、反复的关节损伤和渗出增加,并造成疼痛,形成:疼痛―股四头肌活动受到限制―股四头肌萎缩―膝关节不稳定―韧带松弛―而造成进一步损伤―疼痛加重的恶性循环。因此,前交叉韧带重建术后,早期尽快的消肿止疼、康复期间恢复并维持股四头肌的良好状态是打断恶性循环的基本肿胀和疼痛是前交叉韧带术后的常见问题。因肿胀、疼痛大部分患者会在让膝关节保持屈曲位,长期的膝关节屈曲和活动受限,不仅导致了关节的挛缩,同时也会引起股四头肌的萎缩,进入上述恶性循环。因此,早期的消肿止痛极其重要。出院以后,家中进行康复训练的患者,一般以冰敷缓解疼痛。但是,若在康复科进行训练的患者,同时给予消肿、止痛的理疗,这样会使康复训练的效果事半功倍。从这点看,院内康复有其不可替代的绝对优势。
  长期的不负重会导致股四头肌萎缩,股四头肌力量不足是最后10--20度伸直受限的原因。股四头肌位于大腿前外侧,它由四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成。尤其是股内肌的萎缩或肌力下降会严重影响终末伸膝。所以,在常规前交叉韧带重建术后,股四头肌肌力的训练,在整个康复计划中占有很重要的地位,且贯穿整个康复训练的始终。但是,在训练过程或随访的过程中我们发现,由于术后早期,限制患肢负重以及开练的动作,大部分患者伸膝至10到20度左右即不再试图继续完成伸膝动作的训练,他们以为已经到达伸直位,这样在0-10甚至0-20度内的股四头肌(主要是股内肌)肌纤维很难得到及时充分的训练。另外,大部分患者仅仅重视了膝关节的屈曲练习,并未重视关节伸展角度的维持。而在康复科室训练的患者这些误差能被治疗师及时的发现并予以纠正,这样就充分锻炼了股四头肌肌力,防止了肌萎缩现象。
  N绳肌及小腿三头肌的牵伸以及肌力练习,可以防止N绳肌的短缩,以及术后疼痛。而大部分患者家中自行练习时,很难充分牵伸,以致膝关节伸膝受限 。
  总而言之,在没有专业治疗师的指导下,同样的康复程序,患者很难很好的充分的完成,从而大大降低了康复疗效,继而延长了康复时间。使患者不能及早的重返工作岗位。甚至,长期的伸膝受限,导致习惯的关节的损伤、反复的疼痛等等,严重影响了患者的日常生活。给家庭和社会带来的负担也是不可忽视的。

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发布于 2022-12-16 01:08
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(A)膝关节前交叉韧带重建流程手术前准备    (1)常规术前检查:心电图、胸片、血尿便常规、血生化、传染病、凝血功能。(2)特殊检查:膝关节正位、侧位X片;膝关节MRI片。必要时照膝关节内翻应力下、外翻应力下、前抽屉应力下、后抽屉应力下X片。中国人民解放军火箭军总医院骨科傅捷(3)常见内科情况检查及治疗:高血压,糖尿病,冠心病,血栓性疾病;长期用药登记。(4)慢性损伤患者手术前膝关节功能评分。
发布于 2022-10-02 23:18
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前交叉韧带损伤或断裂是最常见的韧带损伤之一,很多年轻人喜欢的足球、篮球运动,都有很多膝关节扭转的动作,易发生前交叉韧带的损伤。随着外科手术技术的发展,前交叉韧带重建手术都已经发展的相当成熟了,但是术前术后的康复训练都相对薄弱,这也是影响患者术后功能恢复的重要因素。经过重建手术,恢复韧带的解剖结构,那么以后韧带及膝关节的功能如何,要靠科学的训练才能恢复。前交叉韧带损伤后,一般都是选择择期手术,待关
发布于 2023-02-17 03:01
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膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一,前交叉韧带撕裂可引起膝关节不稳,不及时治疗或治疗不当将引起膝关节功能障碍,并可引起后期退化性骨关节炎,严重的膝关节不稳将会很快导致严重骨关节炎。一些患者由于损伤暴力较大,常合并其他主要结构损伤,诊断、处理不当将会延误治疗,同时由于前交叉韧带的力学功能日益得到重视,以及损伤后造成的功能性不稳定,造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要,并可导致膝关
发布于 2023-02-23 20:46
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目的:探讨75例前、后交叉韧带分别或同时损伤后关节镜下应用LARS人工韧带时重建前、后交叉韧带损伤18例,重建材料采用LARS人工韧带。术后随访10~42个月,采用国际膝关节文件委员会韧带标准评价表(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度。结果:重建前交叉韧带,后交叉韧带,同时重建前后交叉韧带,所有患者术前Lysholm膝关节功能评分及IK
发布于 2023-03-07 21:26
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后交叉韧带是限制胫骨相对股骨向后移位的主要结构,后交叉韧带损伤比前交叉韧带少见。单纯损伤时表现为胫骨后沉,如摩托车祸中挡泥板直接撞击小腿近端前方。临床症状轻,容易漏诊。目前认为,单纯的后交叉韧带II°损伤(后向不稳定小于10mm)推荐保守治疗,而III°损伤,即后向不稳定超过10mm,应行后交叉韧带重建术。II°损伤如果股四头肌发达有力,通常能弥补后交叉韧带的功能,运动员能继续从事体育运动。经过
发布于 2023-03-07 21:06
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AclN绳肌重建术后康复训练方案本康复治疗方案是针对重建acl的手术患者制定的,但具体的训练方案还是要根据患者手术后的具体查体情况,恢复快慢,或是否存在合并膝关节其他损伤而言的,具体的方案的最终确定都要手术医生和康复医生决定。术前康复指导:介绍自己并教育患者术前及术后康复的必要性指导患者体位转移,卧位到坐位,坐位到站位指导患者术后膝关节训练动作,简述住院期间训练进度指导患者使用助行器或拐杖,学会
发布于 2023-02-17 00:06
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前交叉韧带损伤、撕裂、断裂是篮球、足球等对抗性体育项目中经常发生的运动损伤,当前交叉韧带严重撕裂或断裂时,会严重影响到人的运动能力,甚至正常的走路,此时外科手术重建前交叉韧带显得非常必要,而且必须要做,才能恢复正常的运动功能。前交叉韧带损伤术后的功能恢复程度取主要决于两个方面:外科医生手术的完美程度和康复治疗师康复训练水平的高低。一旦外科手术完成,接下来功能的恢复程度就完全由康复水平来决定了。术
发布于 2023-01-16 18:56
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一、初期(术后0-2周)目的:减轻疼痛及关节肿胀;早期进行肌力练习及关节活动度练习,以防治粘连及肌肉萎缩。上海第十人民医院骨科程飚练习的初期以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股
发布于 2023-03-25 22:26
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前交叉韧带重建术后康复流程一、初期(术后0-2周)目的:减轻疼痛及关节肿胀;早期进行肌力练习及关节活动度练习,以防治粘连及肌肉萎缩。练习的初期以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影
发布于 2023-03-23 10:31
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