前交叉韧带重建后膝关节伸展受限的康复效果如何？

前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨和胫骨，其主要作用是限制胫骨的过度前移。它与膝关节内的其他结构共同作用，维持膝关节的稳定性，使身体能够完成各种复杂和困难的下肢运动。前交叉韧带损伤常见于运动创伤和交通事故，断裂后可产生明显的膝关节不稳定，严重影响膝关节功能，需要及时手术治疗和适当的术后康复，以恢复关节的稳定性，增强关节的本体感觉功能，最终恢复正常的运动水平 前交叉韧带在维持膝关节的稳定性方面起着重要作用，如果不及时治疗，关节的反复扭伤容易造成关节软骨、半月板等重要结构的损伤，导致关节过早老化，发生骨关节病。
前交叉韧带手术后，传统的家庭康复训练仍有缺陷。如果没有治疗师或医生的实时监督、指导或及时纠正不正确的姿势，病人的训练过程质量不高。
膝关节伸展是股四头肌通过股四头肌肌腱、髌骨、髌韧带和胫骨结节进行的收缩。膝关节伸展功能的降低会导致关节不稳定，反复的关节损伤和渗出增加，并引起疼痛，形成：疼痛-股四头肌活动受限-股四头肌萎缩-膝关节不稳定-韧带松弛-从而引起进一步的损伤-疼痛增加的恶性循环。因此，在十字韧带重建后，尽早消肿止痛，在康复期间恢复和保持股四头肌的良好状态，对中断恶性循环至关重要。由于肿胀和疼痛，大多数病人会在保持膝关节弯曲的位置。长期的膝关节屈曲和活动受限不仅导致关节的挛缩，而且引起股四头肌的萎缩，进入上述的恶性循环。因此，早期消肿止痛是极其重要的。出院后，在家里进行康复训练的病人通常用冰袋缓解疼痛。但是，如果在康复科接受训练的病人同时接受物理治疗以减轻肿胀和疼痛，这将使康复训练的效果加倍。从这个角度看，院内康复有其不可替代的绝对优势。
长期不负重会导致股四头肌萎缩，股四头肌力量不足是导致最后10-20度伸展受限的原因。股四头肌位于大腿前外侧，由四个头组成，即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌。尤其是股内侧肌的萎缩或肌力下降会严重影响膝关节末端的伸展。因此，在传统的十字韧带重建后，股四头肌的肌力训练在整个康复计划中起着非常重要的作用，并贯穿于整个康复训练中。但在训练过程中或随访中，我们发现由于术后早期，患肢负重的限制以及开放性的训练动作，大多数患者没有尝试继续完成伸膝到10～20度左右的训练，他们认为自己已经达到了伸直位，这样，0～10度甚至0～20度内的股四头肌（主要是股内肌）肌纤维很难及时得到充分的训练。此外，大多数病人只注重膝关节的屈曲练习，而不注重关节伸展角度的保持。而在康复科训练的患者，这些错误都能被治疗师及时发现并纠正，从而使股四头肌力量得到充分锻炼，防止了肌肉萎缩现象。
通过对N线肌和小腿三头肌的拉伸以及肌力锻炼，防止了N线肌的缩短以及术后疼痛。相反，大多数病人在家里自行练习时，很难有足够的牵引力，导致膝关节伸展受限。
总之，如果没有专业治疗师的指导，同样的康复程序患者很难很好地、充分地完成，从而大大降低了康复疗效，随后延长了康复时间。这使得患者无法早日恢复工作。甚至，长期的膝关节伸展受限导致习惯性关节的损伤，疼痛反复发作等，严重影响了患者的日常生活。给家庭和社会带来的负担是不可忽视的。