前十字韧带损伤、撕裂和断裂是篮球和足球等对抗性运动中经常发生的运动损伤。当前十字韧带严重撕裂或断裂时,会严重影响一个人的活动能力,甚至是正常行走,这时,对前十字韧带进行手术重建就变得很有必要,也是恢复正常运动功能的当务之急。
前交叉韧带受伤后的功能恢复程度主要取决于两个方面:医生手术的完美程度和康复治疗师的康复训练水平。一旦手术完成,那么功能恢复的程度就完全由康复水平决定。
术后第1至第2天:
冷敷加压,每2小时15分钟,以减轻术后肿胀和疼痛。
术后第2天~第2周:
康复训练主要包括踝泵、滑板、股四头肌等长收缩、握球、直腿抬高、小腿抬高等动作,严禁影响重建韧带的稳定性,康复训练完成后必须进行冷敷,消除训练引起的肿胀和疼痛。这一阶段的康复目标是活动度达到60至75度,消除术后反应,减少肌肉萎缩程度。
术后第2~4周:
康复训练主要包括踝泵、滑板、股四头肌等长收缩、直腿抬高、抱球、N线肌训练,严禁抬小腿,以防重建韧带的稳定性,康复训练完成后必须进行冷敷,消除训练带来的肿胀和疼痛。这一阶段的康复目标是活动度达到90至100度,适当增加下肢的整体肌肉力量,患肢负重25至50%。
术后第4-6周:
康复训练包括踝泵、滑板、股四头肌等长收缩、直腿抬高、握球、N线肌训练、小腿抬高、增加重建韧带的压力、增加动力自行车运动和适当的步态训练。康复训练结束后,必须进行冷敷以消除训练造成的肿胀和疼痛。这一阶段的康复目标是100-120度的活动能力,适当增加下肢的整体肌肉力量,以及患肢50-100%的负重。
术后第6-8周:
康复训练包括滑板、直腿抬高、握球、N线肌肉训练、小腿抬高、动力自行车、步态训练、平衡和本体感觉训练,康复训练后必须进行冷敷以消除训练造成的肿胀和疼痛。这一阶段的康复目标是120度以上的活动能力,增加下肢的整体肌肉力量和稳定性,以及患肢100%的负重。
术后2个月以上:
康复训练更加灵活,仍以增加力量和稳定性为主,平衡和本体感觉训练不可或缺,并增加跑步训练和更具体的运动训练。康复的目标是实现正常的跑步和特定的运动技能。
以上是十字韧带重建后的一般康复过程和康复目标。在实施总体计划的同时,应根据每个病人的自身情况适当增加或放慢训练进度。然后制定下一阶段的康复计划和康复目标,直至达到最终目标。