注意:任何术后恢复计划 需要根据个人情况而定。
第一阶段:术后4w内
康复目标
1.除运动外,用支架固定患肢保护移植物;2、控制炎症和水肿;3、疼痛缓解;4、膝关节完全伸展;5、为保护移植物的固定,屈膝<90°;6、在一定程度上恢复正常步态。
康复治疗方案
1.压迫冷疗、Tens、NMES、CPM
2.功能训练:1w内主动辅助小腿屈伸;1w后主动小腿屈伸,延迟力量练习至12w;足跟滑回(<90度);股四头肌等长收缩;腓肠肌/股二头肌回缩;1w内轻柔s弦回缩;SLR(所有位置,带支架);股四头肌多点等长收缩
3、负重。0-1w,患肢的PWB与双拐;1-4周,PWB进展到FWB
4.支架:0-1w,活动和睡眠时支架锁定在完全伸展位置;1-3w,当肌肉力量不足时,股四头肌支架锁定在90°;3-4w,当病人对股四头肌控制良好,行走正常时放弃支架
第二阶段:术后4w到12w
评估进入第二阶段的标准:
1.全膝关节伸展/膝关节过度伸展;2,股四头肌力量良好,SLR无伸展滞后;3,膝关节屈曲至90度;4,水肿和炎症基本消退;5,步态基本正常。
康复目标
1.爬楼梯时保持正常步态;2.保持膝关节完全伸展,最大限度地增加屈曲角度;3.保护移植物;4.增加髋关节、股四头肌和小腿力量;5.增加本体感觉。
康复计划
1.功能训练:继续关节活动度和灵活性训练;开始股四头肌闭合链运动(半蹲、微蹲等);渐进式臀部、S线、小腿肌肉训练;继续S线、腓肠肌、比目鱼肌回缩;台阶训练、跑步机(在10w至12w跑步训练时开始减重);动力自行车训练;本体感觉训练
2.支撑。术后4-8w,患者在容易受伤的情况下使用支具(例如,拥挤、不稳定的道路)
3.4w后,当患者重新建立了正常的步态,以及能够将腿抬直,没有伸肌滞后,就可以行走,丢弃拐杖或支架
第三阶段。术后12w,当患者重新建立正常的步态,并能将腿抬直,没有外展滞后 第三阶段:术后12w至18/20w
评估进入第三阶段的标准:
1.髌股关节无疼痛;2.膝关节屈曲至少120°;3.有足够的力量和本体感觉开始跑步训练;4.水肿/炎症消除
康复计划
1.继续活动性练习,灵活性练习
2.开放链膝关节伸展训练
3.等长训练
4.在全重16w时开始跑步练习
5.游泳
6.建议在14-16w进行等长肌力测试
7、臀部、股四头肌、S弦、小腿力量练习
8、耐力、本体感觉训练
第四阶段:术后4.5/5m至6/7m
评估进入第四阶段的标准:
1。无严重水肿或炎症;2.关节活动范围完全无痛;3.髌股关节完好;4.患肢等长肌力测试为健康肢体的70%;5.有足够的力量和本体感觉开始敏捷训练;6.正常的跑步步态
康复训练目标
1.双侧对称的基本运动和敏捷性练习;2、单脚跳和三跳达到健康侧的85%;3、股四头肌和N线力量至少达到健康侧的85%
康复计划
1、继续柔韧性和力量练习
2、为病人的运动目标开始适当的超等距训练
3、在运动过程中的训练。敏捷性训练:侧身走;交叉走;8字跑;往返跑;单、双腿跳;加速/减速/跳跃;台阶练习。