发布于 2023-01-03 23:21

注意:任何术后恢复计划 需要根据个人情况而定。

第一阶段:术后4w内

康复目标

1.除运动外,用支架固定患肢保护移植物;2、控制炎症和水肿;3、疼痛缓解;4、膝关节完全伸展;5、为保护移植物的固定,屈膝<90°;6、在一定程度上恢复正常步态。

康复治疗方案

1.压迫冷疗、Tens、NMES、CPM

2.功能训练:1w内主动辅助小腿屈伸;1w后主动小腿屈伸,延迟力量练习至12w;足跟滑回(<90度);股四头肌等长收缩;腓肠肌/股二头肌回缩;1w内轻柔s弦回缩;SLR(所有位置,带支架);股四头肌多点等长收缩

3、负重。0-1w,患肢的PWB与双拐;1-4周,PWB进展到FWB

4.支架:0-1w,活动和睡眠时支架锁定在完全伸展位置;1-3w,当肌肉力量不足时,股四头肌支架锁定在90°;3-4w,当病人对股四头肌控制良好,行走正常时放弃支架

第二阶段:术后4w到12w

评估进入第二阶段的标准:

1.全膝关节伸展/膝关节过度伸展;2,股四头肌力量良好,SLR无伸展滞后;3,膝关节屈曲至90度;4,水肿和炎症基本消退;5,步态基本正常。

康复目标

1.爬楼梯时保持正常步态;2.保持膝关节完全伸展,最大限度地增加屈曲角度;3.保护移植物;4.增加髋关节、股四头肌和小腿力量;5.增加本体感觉。

康复计划

1.功能训练:继续关节活动度和灵活性训练;开始股四头肌闭合链运动(半蹲、微蹲等);渐进式臀部、S线、小腿肌肉训练;继续S线、腓肠肌、比目鱼肌回缩;台阶训练、跑步机(在10w至12w跑步训练时开始减重);动力自行车训练;本体感觉训练

2.支撑。术后4-8w,患者在容易受伤的情况下使用支具(例如,拥挤、不稳定的道路)

3.4w后,当患者重新建立了正常的步态,以及能够将腿抬直,没有伸肌滞后,就可以行走,丢弃拐杖或支架

第三阶段。术后12w,当患者重新建立正常的步态,并能将腿抬直,没有外展滞后 第三阶段:术后12w至18/20w

评估进入第三阶段的标准:

1.髌股关节无疼痛;2.膝关节屈曲至少120°;3.有足够的力量和本体感觉开始跑步训练;4.水肿/炎症消除

康复计划

1.继续活动性练习,灵活性练习

2.开放链膝关节伸展训练

3.等长训练

4.在全重16w时开始跑步练习

5.游泳

6.建议在14-16w进行等长肌力测试

7、臀部、股四头肌、S弦、小腿力量练习

8、耐力、本体感觉训练

第四阶段:术后4.5/5m至6/7m

评估进入第四阶段的标准:

1。无严重水肿或炎症;2.关节活动范围完全无痛;3.髌股关节完好;4.患肢等长肌力测试为健康肢体的70%;5.有足够的力量和本体感觉开始敏捷训练;6.正常的跑步步态

康复训练目标

1.双侧对称的基本运动和敏捷性练习;2、单脚跳和三跳达到健康侧的85%;3、股四头肌和N线力量至少达到健康侧的85%

康复计划

1、继续柔韧性和力量练习

2、为病人的运动目标开始适当的超等距训练

3、在运动过程中的训练。敏捷性训练:侧身走;交叉走;8字跑;往返跑;单、双腿跳;加速/减速/跳跃;台阶练习。

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