关节镜手术后的功能锻炼从手术当天开始,通常在术后4周返回诊所进行复诊,为什么是4-6周?因为这个阶段是病人应该密切配合康复治疗的时候。但不幸的是,这段最佳时间基本上是由病人在家里度过的。由于缺乏专业的指导,加上中国传统文化中 "伤筋动骨一百天 "的影响,大多数病人采取了休息和基本不动的方式。这种情况在4周后,复诊时,四肢关节会有不同程度的活动能力丧失和关节粘连,所以这个阶段的复诊有利于纠正病人的错误康复。
膝关节镜术后康复计划
直腿抬高训练:仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,重复。每天进行两次,每次30-60分钟。
髌骨内推活动:完全伸直膝盖,用同侧拇指按住髌骨(膝盖骨)的外侧边缘,将髌骨向内推到最大,然后松开,反复进行。每天做两次,每次15分钟。
在疼痛允许的情况下,可以进行负重活动和膝关节的伸展和弯曲。但是,不要在疼痛的情况下强行伸屈膝关节,因为这可能造成关节内滑膜的压迫,加重滑膜的充血和水肿。
术后第二和第三周
直腿抬高练习,每天两次,每次30分钟。在此基础上,加强膝关节伸展和屈曲活动训练。膝关节伸屈训练可能会有轻微的疼痛,但应坚持,通常在术后第三周时要求屈膝90°。随着滑膜炎症的消退,活动训练时的疼痛会逐渐减轻。伸展和屈曲活动的锻炼时间为30分钟,每天两次。
从术后四周开始
进一步增加膝关节屈曲活动度,一般需要在术后6周时能够将膝关节屈曲到120°以上。这要每天做两次,每次15分钟。同时进行腿部压缩练习,以确保膝关节可以完全伸展。
用坐位上的主动膝关节伸展代替仰卧直腿抬高活动。方法是。坐在凳子上或床边,垂下小腿,然后极力伸直,在最大限度的伸展状态下保持10秒钟,然后再放下。开始时,由于肌肉力量没有恢复,不可能完全伸直,会有一些疼痛,但只要坚持锻炼,就会逐渐达到完全伸展。训练时间为15分钟,每天两次。在能够轻松完全伸直后,可以练习在脚踝上挂重物,从1公斤开始,直到能够在脚踝上挂5公斤重物。
在患侧的一条腿上增加负重半蹲,半蹲范围为0°-45°(膝关节完全伸直时称为0°)。方法是:站在完全伸展状态(0°),慢慢弯曲膝盖,下蹲到45°,在这个位置保持5-10秒,然后站起来,重复。每天做两次,每次15分钟。当你开始训练时,将膝盖保持在45°5-10秒是比较困难的,因为你的肌肉还没有恢复,你的一条腿的支撑会有问题。你可以先做双腿半蹲,然后过渡到患侧的单腿半蹲。你可以在最初的半蹲后立即站起来,然后在肌肉力量恢复后进行维持45°半蹲。蹲的角度不要超过45°,因为这可能会加重损伤。