康复治疗应尽早开始,该方案的制定取决于骨折的类型、手术固定、骨折愈合以及病人对方案的理解能力。每次肩部活动后必须进行冰敷,除此之外,每天还要进行2-3次。每次20分钟(或根据自己的情况而定)。冰块与水1:1混合。注意不要用冰水浸泡伤口。如果病人在冰敷后感到不舒服,应酌情减少或停止冰敷。
肩部手术后可以进行肘部活动,包括握拳(尽可能多地)、前臂旋转、肘部伸屈(4次/天)。这些活动应在有效保护肩关节的情况下进行,通常将上臂固定在身体一侧,并持续到康复结束。
术后1周开始进行肩关节的被动运动、钟摆和环形旋转练习。背部与地面平行90度,患臂放松,在健侧的带动下,从前到后、从左到右四个方向摆动,每个方向都要移动到一个略带疼痛的角度来改变方向。
术后2周开始进行肩部和上臂肌肉的等长收缩练习。这意味着在不引起关节运动的情况下收缩肌肉,20-30次/天。同时继续进行肩部活动练习。
术后4周,拆除肩带,肩关节可以进行主动伸屈、外展和内收以及旋转练习(反重力)。旋转练习以两种姿势进行:侧身和外展90度。在坐位上进行手爬墙练习或推桌纸练习,并逐渐过渡到站位。肩关节可进行被动和主动运动各2次/天的练习。同时进行肩部和上肢肌肉力量练习。日常活动可以自由完成,但禁止提重物和阻力活动。
术后6周可进行部分抗阻性肌肉力量练习,并可继续进行肩部活动练习。
术后8周可进行全面抗阻活动,以恢复正常的肩部运动。
练习期间,每2周拍摄一次肩关节正位和腋窝片或肩胛骨正面和侧面片,以了解骨折的愈合情况。