自体、同种异体、人工韧带重建膝关节前交叉韧带术后如何康复治疗？

膝关节前交叉韧带（ACL）重建后的康复技术有了重大发展。我们介绍了运动对关节内韧带生物力学的影响、前十字韧带损伤中常见的复合损伤的康复，以及前十字韧带手术后重返赛场的竞技运动员的综合康复，并针对这些问题提出康复对策。
1.自体、异体前交叉韧带具有良好的刚度和强度，尤其是粘弹性好。在不同的保存治疗方法中，同质前交叉韧带对韧带的生物学特性的影响是康复治疗中应考虑的问题，给予的负荷量和增加负荷的时间。
2.关节韧带-骨连接处对应力比较敏感，正确的康复治疗方式对其有积极的影响。刹车会减少应力，导致韧带明显退化。在术后早期给予渐进式负重，减缓应力变性的损失，竞技运动员各康复阶段的负荷训练应同时考虑关节韧带应力的影响和骨结点承受应力作用的能力，以减少停止训练的负面影响。
3.开链训练与闭链训练对膝关节十字韧带的力学影响仍有争议。不同的训练方式使关节屈伸活动影响主动肌、协同肌和拮抗肌的协调收缩和放松，从而控制胫骨髁前后方向的运动，避免对移植韧带产生剪切应力和纵向张力。
4.人工韧带作为韧带损伤修复的材料，临床应用效果差异较大。
优点：
①对早期康复和运动训练有较理想的强度，适合于短期内要参加竞技比赛的运动员；
②避免了自体提取部位损伤的并发症。
③随着材料的改进，人工韧带的安全性逐渐提高。
人工韧带存在的问题及康复对策。
①人工韧带的磨损仍是适应症选择中需要考虑的问题，康复训练仍需考虑不同状态下负荷对新韧带的影响；
②韧带和骨面的磨损和应力疲劳是以往人工韧带失效的主要原因，而人工韧带缺乏韧带的粘弹性。的粘弹性。建议将手术技术与合理的康复技术相结合，以减少再次损伤的风险；
③人工韧带重建技术不能恢复正常韧带的本体感觉功能，但通过对关节平衡和稳定功能的整体训练，可以促进关节本体感觉的恢复。我们在早期对膝关节和踝关节人工韧带重建患者实施术后本体感觉训练，特别是对竞技运动员在术后早期开始特定的康复计划，减轻了因暂停训练造成的关节本体感觉减退的影响。