使用B型单胺氧化酶抑制剂的注意事项

临床研究发现，MAOB抑制剂sregiline能显著延迟对左旋多巴治疗的需求，并降低残疾程度。与单独使用左旋多巴者相比，与左旋多巴联合使用者的生存时间延长。一些患者应用西乐葆后，运动功能障碍得到明显缓解，而在开始用药时症状没有缓解的患者也是如此。一项多国研究中心对800名PD患者的随机分组研究DATATOP（Deprenyl和tocopherol抗氧化疗法）表明，单用西来吉兰可明显延长病程，推迟左旋多巴制剂的使用。国内对西来吉兰的临床研究发现，早期应用可延缓左旋多巴的使用，对震颤、强直和运动障碍没有明显的选择性，不良反应轻微，容易耐受，是一种安全有效的抗帕金森病的辅助治疗。此外，西来吉兰还可能作用于5-羟色胺系统，从而改善帕金森病患者的抑郁和焦虑等伴随症状。作者的研究表明，西来吉兰可明显改善帕金森病患者的抑郁情绪、工作和兴趣、迟钝、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状和体重减轻，并使汉密尔顿抑郁症量表的总分明显下降。因此，西来吉兰主要作为神经保护剂用于临床症状较轻的早期帕金森病患者，并作为症状治疗药物补充左旋多巴的治疗，提高左旋多巴的疗效，特别是对有抑郁和焦虑症状的帕金森病患者。应该注意的是，司来吉兰不应与5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀（百忧解）和帕罗西汀（思瑞康）合用。据报道，两者合用会引起共济失调、震颤、高热、高/低血压、心悸和精神症状。如果您已经在使用百忧解，您需要停用5周以上才能使用司来吉兰。由于司来吉兰的兴奋作用，它不应该在晚上服用，因为它可能会影响到睡眠。司来吉兰的剂型大小为5mg/片，通常剂量为5-10mg/天，分早、午各1次服用。作为单药治疗，可使用10mg/天，作为左旋多巴的辅助治疗，对于70岁以上的老人，5mg/天为宜，同时适当减少左旋多巴的剂量。