口服抗糖尿病药物与贫血

　　近年,糖尿病发病率在全球范围内呈上升趋势,对人类的健康构成了严重威胁。控制血糖，减少并发症，是目前治疗糖尿病的主要目标。口服抗糖尿病药物（OHA）由于其服用方便、无创伤、易携带保存等优点，已成为糖尿病患者和医务工作者的主要治疗手段，据统计我国有50％以上的2型糖尿病患者在使用口服抗糖尿病药物。在关注药物降血糖效果的同时，应注意药物导致的副作用，如贫血等。总体来说，OHA发生贫血的几率较低，但是面对如此庞大的服用OHA糖尿病人群，还是应该引起足够的重视。可能会引起贫血的药物包括：
　　1、磺脲类药物
　　磺脲类药物通过形成免疫复合物或半抗原的机制，使红细胞膜吸附凝集抗体或半抗体，红细胞易在单核-吞噬细胞系统破坏，出现自身免疫性溶血性贫血。
　　2、双胍类药物
　　在部分病人，长期应用双胍类药物可影响小肠内维生素B12的吸收，引起VitB12缺乏，导致DNA合成障碍，形成巨幼细胞性贫血。
　　3、噻唑烷二酮类药物
　　噻唑烷二酮类药物引起的贫血多较轻，与二甲双胍合用发生率高于单用或与磺脲类药物合用。现认为贫血属药物引起的体液潴留导致的稀释性贫血。据国外研究报道这种血色素轻度下降的趋势在用药后10-12周左右渐趋稳定，很少患者出现贫血。另外，有动物研究显示噻唑烷二酮类药物可以促使骨髓脂肪聚积，而引起贫血。
　　4、a糖苷酶抑制剂
　　国外文献报道曾有使用a糖苷酶抑制剂后出现体重下降，缺铁性贫血的病例，认为可能与阿卡波糖使铁在肠道吸收减少，同时病人过分限制饮食，铁摄入不足及可能伴有溃疡性结肠炎，克隆氏病等慢性肠炎有关。在其他有关阿卡波糖的动物及人的研究中未发现类似情况。
　　随着糖尿病患者人数的急剧增长，口服降糖药物的使用也越来越广泛。虽然引起贫血的降糖药较少，但是在糖尿病使用口服降糖药物治疗时，仍需引起足够重视，避免出现严重的并发症，导致患者生活水平下降。