关节感染可表现为急性,关节突发的红肿疼痛,或者是慢性表现:症状轻微,起病隐匿.
急性细菌性关节炎 起病急(数小时到数天),关节疼痛剧烈,发热和压痛伴运动受限.患者若无其他症状会引起误诊.患感染性关节炎的儿童表现为一侧肢体的主动运动受限(假瘫),易激惹体温正常或低热.成年人中急性细菌性关节炎分为淋球菌性和非淋球菌性,两者的临床表现和治疗反应是不一样的.
淋球菌性关节炎是由奈瑟淋球菌引起,有典型的皮炎-关节炎-腱鞘炎综合征.扩散的淋球菌感染的特征为:5~7天的发热,寒战,皮损(瘀斑,丘疹,脓疱,血疱,坏疽)多见于粘膜表面,躯干及下肢,游走性关节痛,腱鞘炎,累及一个或多个关节.然而,缺少粘膜感染现象,奈瑟淋球菌也会引起关节炎-皮炎综合征,同时伴发上呼吸道感染或脑膜炎和严重休克状态.
非淋球菌感染性关节炎通常累及单个关节,伴中重度的疼痛,运动或加压可加剧疼痛,从而表现为运动受限.受累关节大多表现为红,肿,热.50%的患者体温正常或有低热,20%的患者有寒战.
厌氧菌感染多数是单关节炎,易累及髋关节或膝关节(占50%).关节外的厌氧菌感染包括腹部生殖器,牙周脓肿,窦道炎,缺血性肢体炎症和褥疮.