手术与综合治疗相结合可以使肝癌成为慢性病

　　原发性肝癌起源于肝脏原发性恶性肿瘤，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤，过去肝癌患者往往等于宣判了死刑，存活期3-6个月。
　　现在随着科技的进步，肝癌不再是不治之症，有的患者完全可以治愈，有的患者经过治疗，将恶性病转变为慢性病，获得长期生存。综合治疗手段包括：外科手术、腹腔镜微创手术、肝脏射频、介入治疗、多吉美治疗。
　　手术切除目前仍然是治疗肝癌的主要手段，是提高治愈率及生存期最为主要的措施。对于确诊者无手术禁忌，全身情况可以耐受全麻，肝脏肿瘤可以切除，剩余肝脏不会出现肝功能衰竭，首选尽早进行肝切除手术。对于肝功能严重受损，Child C通过一段时间的治疗看能不能变成ChildA或B才考虑做手术。术前正确评估患者肝功能情况及允许的切肝量是十分重要的。术中控制出血量，缩短肝门阻断时间或行半肝阻断，是减少术后肝衰竭的主要措施。对于复发瘤的再次手术仍能取得较好的生存率。对于出现于肝脏边缘的肿瘤，如肝脏II、III、IV、V、VI段的肿瘤，或者肿瘤可以通过左右半肝切除、左肝外侧段切除，还可以考虑腹腔镜肝切除，目前这种微创的腹腔镜手术方式已经成为标准的手术方式。
　　射频或微波消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术，借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，最终凝固和灭活软组织和肿瘤。现在的技术使用电极针的消融可产生最大直径5cm的凝固坏死灶。对于肿瘤患者伴有严重肝硬化估计不能耐受手术、肿瘤位于第一或第二肝门估计手术困难、合并严重并发症不能耐受手术、肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术、多发性转移性肝癌病灶数目在3个以内，还是以微波或射频治疗较好。目前报道，对于小于5cm的小肝癌，消融后疗效接近于手术切除。
　　术后行肝动脉插管化疗栓塞（TACE）非常必要。患者术后2-4次常规行经股动脉插管肝动脉造影，了解有无肝内残余病灶。若无复发迹象，
　　给予患者预防性化疗。若发现残余病灶即给予化疗栓塞、控制病情。行TACE后复查CT，可以清楚地了解肿瘤的情况。如有复发，根据不同情况再给予手术切除、射频、无水酒精注射或继续TACE治疗，并配合中医中药及生物免疫制剂治疗。
　　TACE后联合手术、射频或无水酒精等局部治疗是部分不能手术切除患者提高治愈率、生存率的重要方法。血管介入治疗控制了肝肿瘤的血供，使肿瘤发生缺血性坏死。但是肿瘤周边经门静脉供血为主，故单纯行肝动脉化疗栓塞难以彻底阻断肿瘤全部血供。肿瘤坏死缩小后，部分术前不能切除的患者转变成为可以切除，或者可以联合射频治疗。对于小的复发灶，无水酒精注射更为经济、便捷，也可取得较好效果。
　　多吉美(索拉非尼，sorafenib)是一种针对VEGF及其受体的多激酶抑制剂，是第一个经美国FDA批准用于转移性肾癌治疗的靶向治疗药物，可以抑制肿瘤血管生成和抗肿瘤细胞增殖，是一种肿瘤饥饿疗法。多吉美作为治疗晚期肝癌的一种新选择，可以联合手术、介入、射频、无水酒精注射等等。多研究结果表明，多吉美可显著延长晚期肝癌患者总生存期。
　　肝癌患者有乙肝或丙肝病史者占92.0％，术后复发可能与患者肝炎病毒的复制有关。对于乙肝大三阳、HBV-DNA或HCV-RNA阳性患者，术后给予抗病毒治疗如恩替卡韦、干扰素和胸腺肽，配合中医中药等治疗，抑制病毒复制，可减少肝癌复发率。
　　通过上面这些肝癌的综合治疗，大多数患者肝癌获得治愈，少数肝癌患者获得长期带瘤存活，延长了生存期。所以广大肝癌患者仍然应该有信心，战胜癌魔，获得健康的人生。我们也衷心的祝愿那些肝癌患者早日恢复健康。