到目前为止，影响膝关节骨性关节炎的因素中最强的相关因素是体重，特别是在成年人中。对于中年人进入老年后的体重增加，有饮食和运动的因素，也有老化的因素。最新的研究结果显示，体重增加1K与关节软骨的负荷至少增加4-6倍有关，这表明控制体重对膝关节骨性关节炎的重要性。
但在临床上经常有病人问我如何控制体重，这确实是一个很难回答的问题，体重控制几乎应该是一个涉及大多数临床科室的话题，减肥工作似乎是社会性的，而实际上这是一个复杂的医学问题。我最近研究了一些国外关于通过控制体重治疗关节炎的文献，了解了最近的进展和概念。传统上，人们认为肥胖是吃得多、消耗少，而治疗则强调吃得少、运动多。事实上，很多人会说，我吃得很少，运动得很多，体重还是降不下来，特别是一些老年妇女。德国学者根据他们的营养学家在20世纪40年代提出的理论，认为饮食结构问题导致体重增加，主要是由于碳水化合物摄入过多，糖分摄入过多会抑制胰岛素的作用，从而产生大量脂肪堆积，甚至可能与II型糖尿病有关。他们正在深入研究肥胖与胰岛素II型糖尿病的关系，但初步结论是，另一种减肥方法是改变目前的饮食习惯，少吃主食，甚至可能多吃肥肉！！。第二个新理论与肠道菌群有关，肥胖者的肠道中某些细菌比正常人多得多，但这只是在实验室层面，没有新的药物或方法出现。第三种方法不能说是新的，但肯定是很多人不知道的，可以通过胃肠道的手术来减肥，这当然是一种极端的手段，但在某些极端的肥胖症病例中，在各种治疗性运动无效的情况下可以尝试。最后是某些营养学家对一日三餐分配的建议，早餐要尽量多吃，而晚餐正好相反，目前国内很多人的饮食习惯，晚上多数聚会吃喝是导致肥胖的罪魁祸首，老年人肥胖的深层次原因不是饮食和运动的问题，而是衰老的表现，如何抗衰老目前有很多药物和方法，没有确切说法，我们可以A试。
