膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。
临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。早期多表现为关节异响、酸软无力、疼痛,尤以上下台阶及蹲下站起时明显,以后症状逐渐加重,甚至出现关节肿胀,活动障碍。往往休息后症状减轻,走路过多之后加重。
骨性关节炎的发病无地域及种族差异。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。
X线分期:
0级 为正常。
Ⅰ级 关节间隙可疑变窄,可能有骨赘。
Ⅱ级 有明显的骨赘,关节间隙可疑变窄。
Ⅲ级 中等量骨赘,关节间隙变窄较明确,有硬化性改变。
Ⅳ级 大量骨赘,关节间隙明显变窄,严重硬化性病变及明显畸形。
诊断标准:
年龄:年龄大于或等于40岁。
临床表现:
1、一个月中有膝关节疼痛并有行动不便,伴关节活动时响声。
2、晨僵小于或等于30分钟。
3、膝关节骨性肿胀伴弹响 。
4、浮髌试验(-)。
5、髌骨研磨试验(+)。
影像学:有膝关节的关节腔狭窄及骨赘形成,参照X线分期。
治疗方法:
1、非手术疗法:
中药内服(汤药、成药)。
中药外用(外敷、薰洗、浸泡)。
中药离子导入。
中医推拿按摩、点穴导引。
中医针刀疗法治疗。
中医针灸治疗。
物理治疗。
消炎镇痛药物治疗(内服、外用)。
类固醇皮质激素的应用(痛点封闭)。
关节内注射(玻璃酸钠)。
康复锻炼 CPM机的应用。
2、手术疗法:
微创手术(关节灌洗)。
关节清理(清除关节内游离体及增生的骨赘)。
关节置换。