今年1月赶上了两个假期，假期几乎占了半个月的时间。春节过后，来到疼痛中心的许多病人都有类似的症状。例如，在夜间突然出现单个关节的剧烈疼痛，并伴有红、肿、热和功能障碍。多见于拇指和第一跖趾关节，但几天后就会自行缓解。这些病人大多是有长期饮酒史或肥胖的中年男性。
他们得的是什么病？做了一个简单的血液检查就知道了--血尿酸测定。他们的血尿酸都明显高于正常值（男性>；420μmol/L，女性>；350μmol/L），所以他们关节疼痛的原因是痛风。痛风是一组异质性的疾病，由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍而导致血尿酸升高。其临床特征是高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾性尿酸石形成。
原发性痛风目前还不能治愈。预防和治疗的目标是控制高尿酸血症，防止尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎的发作；防止尿酸结石形成和肾功能损害。首先要调节饮食，控制社会总热量的进入，限制高嘌呤食物（如心、肝、肾、脑、鱼、虾、海蟹等海产品、肉类、豆制品、酵母等），严禁饮酒（包括含有大量嘌呤的啤酒）；适当运动；多饮水，每天2000ml以上，以增加尿酸的排泄；不使用抑制尿酸排泄的药物。
对于急性痛风性关节炎，应绝对卧床休息，抬高患肢，并迅速服用秋水仙碱和非甾体抗炎药。非甾体抗炎药的共同作用机制是抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列腺素的合成，达到抗炎和镇痛的效果。应用时应注意活动性消化性溃疡和胃肠道出血等禁忌症。目前使用最广泛的药物是吲哚美辛，初始剂量为75-100毫克，随后每次50毫克，每6-8小时一次。与吲哚美辛相比，COX-2抑制剂（如依托考昔、罗非考昔等）对消化道的副作用较小。拿依托考昔来说，它不仅对消化道的副作用小，其半衰期为22小时，而且可以每天口服一次，与吲哚美辛相比很方便。近年来，国内外多项临床试验证明，依托考昔在治疗痛风疼痛方面与吲哚美辛一样有效。
对于处于发作期和慢性期的患者，治疗的目标是将尿酸维持在正常水平。消耗尿酸的药物（苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮）适用于肾功能尚可的患者，主要是抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。抑制尿酸生成的药物主要是别嘌呤醇，其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸的生成，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物的患者。
物理治疗和理疗适用于关节活动受损者，如果痛风结石较大或已突破皮肤，可采用手术切除。肾病是一种终身性疾病，那些没有肾功能损害或关节畸形的人通过有效治疗可以维持正常的生活和工作。
