张某某，女，45岁，北京市怀柔区农民。
患者来就诊，主要原因是高烧不退，一个多月未退。患者有类风湿病史，间歇性发热，此次发病，一个多月不退，一时症状见发热恶寒，夜间加重，汗出即解，四肢关节肿痛，伸屈不利，口苦咽干，头晕，恶心呕吐，舌红苔腻微黄，脉沉细。
辨证：内热、风寒湿痹、郁热不解。
治疗。清解郁热，同时疏通经络。
方剂。方用柴胡桂枝汤，加味。结果手到擒来，效果明显。1周后，发烧没有复发。
[按语]痹证多为风、寒、湿，但类风湿病又称东垣怪症。我们理解为内热的存在。根据临床表现和舌苔、脉象的特点，也符合内热和风寒引热的特点。在此基础上，再结合患者的身体状况，对症下药，对症下药，对症治疗。
