发布于 2022-09-24 23:26

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形,当青少年出现结构性脊柱侧弯(冠状放射线照片上的Cobb角>10.,合并脊柱的旋转畸形)而没有其他器质性疾病时,就可以临床诊断。随着脊柱侧弯的发展,它不仅影响患儿的身心健康,而且还危及心肺功能;治疗费用昂贵,给社会或个人带来沉重负担。因此,对青少年特发性脊柱侧弯进行早期适当干预尤为重要。

1.脊柱侧弯发病机制:

脊柱的不对称发育是AIS近似发病机制的原因之一。椎体的纵向生长是由椎体上下的2块软骨终板通过软骨下成骨进行的。有研究表明,椎体凸面和凹面的生长动力在侧凸部位是不对称的。Hueter和Volkmann的研究认为,椎体的纵向生长与软骨内板的应力有关,当它们受到的应力增加时,椎体的生长受到抑制,相反,当软骨内板受到拉力时,椎体的生长会加速。因此,脊柱软骨端板上的不对称应力导致脊柱的不对称生长,并形成椎体冠状位置的楔形变化。根据上述理论,内板上应力的重新分配将促进脊柱的正常生长。原来凹陷的内板由于受到压迫应力的影响,处于生长抑制状态,经过矫形治疗结合支具,减少了这些压迫应力,有利于内板软骨恢复正常生长。

2.中医治疗:

脊柱矫形术可以调整椎体关节和神经根与周围组织结构的位置。因此,可以改善脊柱侧弯的临床症状,使脊柱保持动态平衡,从而使脊柱侧弯得到矫正。该方法在治疗过程中不影响青少年的生长发育,而且可以根据病人的情况灵活地改变整脊的力度,做到因人而异的治疗。患者年龄越小越好。

3、支具疗法:

支具有两种类型。CTLSO和TLSO,CTLSO是颈胸腰骶矫形器,代表支架是Milwaukee支架。开放式结构使其更凉爽,不影响胸廓的发育。TLSO是胸腰骶部矫形器,也被称为腋窝支架,有高和低两种型号。具有代表性的低调支架包括标准的波士顿胸腰椎支架和威尔明顿支架;具有代表性的高调支架是波士顿胸椎支架,它有一个连接到标准波士顿胸腰椎支架的拉伸装置。

支架治疗方案应因人而异,不应强求统一。开始使用支具时,每天至少穿戴23小时,其中保留1小时用于洗澡、体操和其他活动锻炼。每3到4个月进行一次X射线随访,以检查畸形情况。支架治疗半年后,如果脊柱侧弯减少50%以上,可逐渐开始间歇性支架治疗,每天可摘除支架3-4小时;如果畸形损失不超过3-4度,可延长间歇时间,但每3个月,每天增加的支架不能超过3小时,以后可在晚上佩戴支架。支具治疗需要持之以恒,如果没有禁忌症,支具的使用应到骨骼生长发育成熟为止。

尽管支具在治疗特发性脊柱侧弯方面是有效的,但也存在一些问题,包括胸背、局部压疮、对肺功能的影响以及对病人的心理影响。

结论:

特发性脊柱侧弯的病因不明,目前临床上出现的大量需要手术矫形的严重脊柱侧弯患者是由于早期未治疗或治疗策略不当所致。因此,早期非手术治疗尤为重要。对于轻度至中度的脊柱侧弯,在医生的指导下,结合基于中国矫形器释放的连续可调式支架进行治疗。

脊柱侧弯的治疗原理相关文章
很多家长会在暑假带孩子去验视力、矫牙齿,鲜有人会带孩子检查脊柱。“小孩哪会有脊柱问题?那不是中老年人的病吗?”众多爸妈如此认为。然而,根据我国一项针对8165名6-15岁学生的调查,有10度以上脊柱侧弯的占2.4%。而在上海,花季少年脊柱侧弯的发病率约为0.9%,以此推算,上海600万青少年中可能有5万多人因此失去挺拔的体态。发生脊柱侧弯的原因很多,有先天性、特发性、神经肌肉性等,其中发病率最高
发布于 2023-02-19 04:11
0评论
主持人:大家好,我们为各位网友开通了互动平台,大家可以在上面畅所欲言,提出您的问题。脊柱侧弯是不是脊柱不直了,弯了?医生:脊柱侧弯可以这么理解,医学上的定义就是脊柱偏离正常的中线,正常脊柱应该是一条直线,如果偏离这条线,并且从X光片测量如果超过10度,就诊断脊柱侧弯。主持人:脊柱侧弯和常见的驼背有什么区别吗?医生:有一部分脊柱侧弯同时伴有脊柱的后凸,在日常生活中看到的罗锅,有一部分脊柱侧弯,有一
发布于 2022-10-09 20:48
0评论
麻痹性:脊柱侧弯多种原因所致两侧躯干肌不平衡萎缩或失去功能,可发生麻痹性脊柱侧弯,在我国最常见是由于小儿麻痹所引起的。麻痹性脊柱侧弯的曲度决定于肌力大小、肌肉麻痹引起不平衡的范围及继发挛缩。典型的麻痹性脊柱侧弯是一个长的胸段弯曲。卧位时侧弯明显改善,情况严重时腰部躯干肌的张力可完全消失,使腰椎形成广泛可活动弯曲,常发生腰椎瘫塌,病人无法起坐,失去工作和生活自理能力。先天性:这类脊柱侧弯并不少见,
发布于 2023-02-08 05:52
0评论
1、什么是脊柱侧弯?脊柱侧凸(脊柱侧弯)是一种三维平面的畸形,正常人的脊柱从正面(前面或后面)看是笔直的,从侧面看,正常的脊柱表现为一定角度的颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸,以维持脊柱的平衡。脊柱侧凸(脊柱侧弯)是指前后位上脊柱偏离中线向侧方弯曲,侧位上生理性前凸和后凸的增加或减少,在横断面上侧凸的脊柱发生旋转,导致一侧肋骨隆起、肩胛突出、双肩不等高、骨盆倾斜等外观畸形。脊柱弯曲的严重程
发布于 2023-02-19 04:36
0评论
1、什么是脊柱侧弯?正常人的脊柱从正面(前面或后面)看是笔直的,从侧面看,正常的脊柱表现为一定角度的颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸,以维持脊柱的平衡。但有些人脊柱从后面看存在左右弯曲,且这种弯曲不能通过简单的调整站立姿势来纠正。这类脊柱的左右弯曲称为脊柱侧弯。在X线片上,脊柱侧弯患者的脊柱看起来呈“S”或“C”,而正常人是呈一直线,这导致患者双肩不齐和腰背部不对称。一些侧弯区的椎体存在旋
发布于 2023-02-19 04:16
0评论
检查和诊断首先需要详细询问病史和近期的成长状况。在体检时,医生可以让您的孩子站立,然后向前弯腰,双臂自然下垂,观察背部肋骨的一侧比另一是否更为突出。医生还可能会进行神经学检查,包括:1、肌肉力量2、皮肤感觉3、是否有异常肌腱反射或病理反射影像学检查普通的X线可以确认脊柱侧弯的诊断并显示脊柱侧弯的严重性。如果医生怀疑其它情况(如肿瘤、脊髓神经异常)造成脊柱侧弯,可能还会建议额外的影像学检查如:CT
发布于 2022-10-09 19:13
0评论
1、什么原因引起脊柱侧弯的呢?现在目前国际都在研究这个问题,有些原因我们很清楚,有的是先天性因素造成这个问题,有的病人是大脑瘫痪造成的脊柱弯曲,临床上有特发性脊柱侧弯大概占75-80%左右。这样所谓的特发性是原因不太清楚的,目前我们一些研究认为可能和遗传有一些关系,而且是多因素的遗传关系,但确切地是哪个基因或者DNA的变化引起脊柱侧弯目前还不清楚,正在研究之中。2、脊柱侧弯发病时期大概是在什么时
发布于 2022-10-09 07:48
0评论
定义脊柱侧弯是最常出现在青春期前的生长突增过程中脊柱出现的冠状面弯曲。虽然脊柱侧弯常发于脑性麻痹、肌肉萎缩症等,大部分脊柱侧弯的病因还是未知的。大多数情况下,脊柱侧弯是较隐蔽的,但有些孩子的脊柱畸形随着生长会变得非常严重。严重的脊柱侧弯可以非常危险,一个特别严重的脊柱侧弯减少胸腔空间,使得肺部难以正常工作,从而影响患者的呼吸功能甚至心脏功能。有必要对轻微脊柱侧弯的孩子进行严密的随访检查,通常使用
发布于 2022-10-09 19:18
0评论
常见的脊柱疾病常见的脊柱疾病包括特发性脊柱侧弯、先天脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱创伤(骨折、截瘫)、脊柱炎症、脊柱脊髓病变等。除了一些单节段病灶的脊柱手术之外,在儿童骨科当中脊柱侧弯是其典型之一,脊柱侧弯的手术在骨科学科中也具有特征性与挑战性,其手术操作与内固定物发展在近年来非常迅速。但不是所有的脊柱侧弯都是需要手术,大部分脊柱侧弯早期发现、早期治疗均是可控的。脊柱侧弯的流行病学脊柱侧弯是
发布于 2023-03-28 06:51
0评论
脊柱侧弯是脊柱最常见的畸形之一,是由脊柱节段中的一个或者多个向侧方弯曲同时伴有椎体旋转的空间三维畸形。青少年特发性脊柱侧弯是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱畸形,严重威胁青少年的身心健康。该病如果不积极治疗或治疗不当,不仅影响患儿的体型和外观,而且可能造成心肺功能异常,使脊柱过早退变,出现疼痛,躯干不平衡。在畸形严重的病儿,甚至早期出现心肺功能的衰竭,增加该病的死亡率。我们说脊柱侧弯多见于10~1
发布于 2023-03-15 04:11
0评论