1.美尼尔病:
这是一种原因不明的耳科疾病,起源于中耳,症状为头痛、眩晕、恶心和呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤、脉搏缓慢和低血压。它的发病与过度劳累、睡眠不足和情绪波动有关,而不是由颈部活动引发的。进行耳科检查可以识别它。
2.耳内听动脉栓塞:
患者突然出现耳鸣、耳聋、眩晕,症状严重且持续。
3、冠状动脉供血不足:
此类患者常有心前区疼痛,伴有胸闷、气短,仅有一侧上肢或双上肢尺侧反射性疼痛,无其他节段性疼痛及上肢知觉改变;心电图、平板运动试验等检查多有异常,服用硝酸甘油可 症状缓解。
4.神经衰弱:
患者症状多,但体检时无神经根或脊髓受害的迹象,神经系统药物治疗有效,减少精神压力可使症状明显缓解。
5.青光眼:
可能有同侧偏头痛、眼眶酸痛和恶心呕吐,眼科检查可发现视力下降,还有红眼病。
6.椎动脉型颈椎病。
椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病的诊断本身就有争议,由于解剖学和生理学的原因,椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病在病因和临床表现上有很多交叉,这给临床上对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病的认识。
椎动脉型颈椎病的病因是什么?
首先,椎动脉型侧重于血管压迫和供血不足,而交感型则表现为交感神经兴奋或抑制的症状,患者在不同节段出现交感神经反射的复杂症状,如视觉障碍、耳鸣眼球震颤、肌肉无力、腱反射亢进,也称为Barre-Lieou综合症。这与参与反射的节后纤维的性质和数量密切相关。交感神经型颈椎病引起的非典型心绞痛是其中一种特殊类型。交感神经型颈椎病的症状不仅包括椎动脉型颈椎病的表现,还包括交感神经功能紊乱的其他症状,即交感神经兴奋或抑制,如头痛、头晕、心动过速、四肢发凉等,或心动过缓、低血压、胃肠道运动增强、流泪、鼻塞等。近1/3的患者没有其他颈椎病的症状。其次,在辅助检查中交感神经型颈椎病血管造影无椎动脉狭窄,以区别于椎动脉型颈椎病。彩色多普勒超声检查也发现椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病两种类型的颈椎病有差异,其中椎动脉型颈椎病患者的阻力指数(RI)和脉动指数(PI)高于交感神经型颈椎病患者。最后,在诊断治疗手段上,椎动脉型需要椎动脉造影或MRI椎动脉显像,交感型需要通过颈椎高位硬膜外封闭或颈交感神经封闭来进一步有效区分。